Клинические проявления. Различные варианты симптомов при височном артериите см

Различные варианты симптомов при височном артериите см. табл. 2-12. Начало заболевания обычно малозаметное, но иногда бывают и острые случаи¹¹³.

Табл. 2-12. Варинты симптомокомплекса височного артериита¹¹²

1. Г/Б: наиболее частый первоначальный симптом. Г/Б может быть неспецифической или локализованной в одной или обеих височных областях, лбу или затылке. Она может быть поверхностной или жгущей и временами дергающей

2. симптомы нарушения кровоснабжения по НСА (являются серьезным указанием на височный артериит, хотя и не имеют патогномонического характера¹¹⁴): нарушения функции нижней челюсти, языка, мышц глотки

3. глазные симптомы: связаны с воспалением и закупоркой ветвей ОфтА и ВБС

4. преходящая слепота, слепота, выпадения полей зрения, диплопия, птоз, глазная боль, отек роговицы, хемоз

5. слепота: частота ≈7%; если она возникла, то восстановление зрения мало вероятно

6. неспецифические конституциональные симптомы: лихорадка (в 15% случаев может выглядеть как лихорадка неясной этиологии), анорексия, потеря веса, слабость, болезненное состояние

7. височные артерии имеют нормальный вид при клиническом осмотре в 33% случаев. В остальных случаях может определяться болезненность, отек, эритема, сниженная пульсация или наличие узелков

Дифференциальный диагноз:

1. узелковый периартериит (см. с.84)

2. гиперчувствительный васкулит (см. с.85)

3. окклюзирующий атеросклероз

4. злокачественные заболевания: симптомы субфебрильной лихорадки, слабости и потери веса

5. инфекции

6. тригеминальная невралгия

7. офтальмоплегическая мигрень

8. заболевания зубов