Препараты, увеличивающие уровень дофамина

Селегилин {(прежнее название – депренил)} (Eldepryl®)

Ингибитор МАО, специфически действующий на изоэнзим МАО-В, который катализирует расщепление дофамина в мозге. Не обладает большинством из ПД, характерных для ингибиторов МАО-А (напр., нет проблем при приеме тирамина с пищей, можно использовать в сочетании с леводофой). Может быть полезен при феноменах понижения эффективности и начала и окончания (в отношении последнего эффект продолжается ≈12 мес), позволяя пользоваться меньшей дозой леводофы.

L: назначение по 5 мг РО 2 р/д задерживает развитие ограничения активности, наступающей быстро при нелеченном паркинсонизме; при этом нет неблагоприятного побочного действия прессоров⁵⁹. Если используется самостоятельно, то не вызывает клинического улучшения.

6 Требуется осторожность, когда препарат назначают пациенту, который уже получает леводофу, т.к. могут усилиться побочные экстрапирамидные эффекты. Возможно токсическое взаимодействие между ингибиторами МАО и флуоксетином (Prozac®) и меперидином (Demerol®)⁶⁰.

Амантадин (Symmetrel®)

Не является строгим агонистом дофамина. Действие может быть обусловлено увеличением пресинаптического синтеза и выделения дофамина, уменьшением обратного всасывания дофамина (как у амфетаминов) и антихолинэргическими свойствами. ´6-12 нед часто развивается толерантность, поэтому лучше использовать в качестве дополнительного средства или самостоятельно на ранних стадиях. продолжительность: 2-8 ч. ПД: отек лодыжек.

L: начните со 100 мг РО 2 р/д; потом ­ до 400 мг/д (мах до 600 мг/д). Снабжение: капсулы по 100 мг, сироп 5 мг/5 мл.