ФОРМЫ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(Г.П.Кулаков, 1982)

І. Острая циркуляторная нефропатия: 1) Травматический шок.2) Разможение и некрозы мышц (краш-синдром). 3) Электротравма. 4) Ожоги и обморожения.5) Операционная травма (шок). 6) Кровопотеря. 7) Анафилактический шок. 8) Переливание несовместимой крови. 9) Перитонит. 10) Острый панкреатит, панкреонекроз. 11) Острый холецистит. 12) Обезвоживание и потери электролитов (рвота, понос, кишечные свищи). 13) Тяжелые инфекционные заболевания. 14) Бактериальный шок. 15) Акушерские осложнения (септический аборт, преждевременная отслойка плаценты на фоне нефропатии, предлежание плаценты, эклампсия, послеродовое кровотечение и др.). 16) Инфаркт миокарда (кардиогенный шок).

Острая токсическая нефропатия: 1)Отравление ядовитыми веществами, применяемыми в промышленности, сельском хозяйстве и в быту.2) Соли тяжелых металлов (ртути, меди, хрома, урана, золота и др.) 3) Хлорированные углеводороды (четыреххлористый углерод, дихлорэтан). 4) Алкоголи (этиленгликоль, метиловый спирт). 5) Крепкие кислоты. 6) Интоксикации ядами растительного и животного происхождения (грибной яд, яд насекомых). 7) Интоксикация лекарственными препаратами и реакция на медикаменты (антибиотики, сульфаниламиды, хинин, акрихин, пахикарпин и др.).

Острая инфекционная нефропатия: 1)Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. 2) Иктерогеморрагический лептоспироз.

Острая сосудистая нефропатия: 1)Тромбоз и эмболия почечных артерий. 2) Тромбоз почечных вен. 3) Острый гломерулонефрит. 4) Острый пиелонефрит (абсцедирующий, папиллярный некроз).

Обструкция мочевых путей: 1)Камни мочеточников. 2) Опухоль мочеточников.

3)Опухоль органов таза. 4) Радиационный отек (склероз) забрюшинной клетчатки.

5)Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда).

В клиническом течении ОПН выделяются 4 периода:

Начального действия фактора, который характеризуется симптомами причинных факторов (шок, сепсис, отравления и пр.).

Олигурии – анурии (количество мочи менее 500 мл в сутки) развертывается картина острой уремии, обусловленная нарушением гомеостаза.

Восстановления диуреза, который подразделяется на 2 фазы: начального диуреза (диурез более 500 мл/сутки) и полиурии (диурез более 1800 мл в сутки).

4) Выздоровления ( с момента нормализации азотемии) восстанавливаются нарушенные почечные процессы (почечный кровоток, клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и пр.). Этот период длится до 1 года.