КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(По Г.П.Шульцеву, 1969 с дополнениями Т.З.Сейсембекова, 1979)
 Функция почек
Показатели
| Сохранен-ная ная функ- ция почек | Хроническая почечная недостаточ- ность | ||
| ХПН 1 ст. (умерен- ная) | ХПН П ст. (выражен- ная) | ХПН Ш ст. (терминаль- ная) | ||
| Креатинин крови в: мг % ммоль/л | до 2,0 до 0,18 | 2,1-5,0 0,18-0,44 | 5,1-10,0 0,45-0,88 | свыше 10,0 свыше 0,9 |
| Клубочковая фильтрация (клиренс эндогенного креатинина) в мл/мин | 70-90 и более | 60-40 | 40-20 | менее 20 |
| Концентрационная функция канальцев (относительная плотность мочи и его колебания с учетом диуреза) | 1003-1020 и более | 1010-1018 | 1008-1015 | 1005-1010 |
| Мочевина крови мг % Ммоль/л | 20-45 3,3-7,5 | 50-100 8,3-16,6 | 100-200 16,7-33,3 | свыше 200 свыше 33,4 |
Примечание: При соответствующей клинической картине для диагностики
хронической почечной недостаточности и степени ее выраженности достаточно ориентироваться на показатели концентрации креатинина в плазме крови.
.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХПН(Г.П.Шульцев, М.Я.Ратнер, 1987)
| Показатели | Достаточная сохранная | Хроническая почечная недостаточность | ||
| І ст. (умеренная) | П ст. (выраженная) | Ш ст. (терминальная) | ||
| Креатинин крови в: Мг/проц. Ммоль/л Мкмоль/л | до 2,0 до 0,18 до 180 | 2,1-5,0 0,18-0,44 180-440 | 5,1-10,0 0,45-0,88 450-880 | Свыше 10,0 Свыше 0,9 Свыше 900 |
Дифференциальная диагностика ОПН и ХПН
| Симптом | ОПН | ХПН |
| Размеры почек (УЗИ, рентгенограмма) | Нормальный или увеличен | Уменьшен (') |
| Предыдущий креатинин Сг (>1 мес) | Норма | Повышен |
| Темпы прироста креатинина | >0,05 ммоль/сутки | <0,05 ммоль/сутки |
| EF Na | <1% или>1% | >2% |
| Осмоляпьность мочи | Повышена или снижена | Снижена |
| Относительная плотность мочи | Повышена/снижена | Снижена |
| Динамика диуреза | Норма=>олигурия=>полиурия=> норма (или норма=>полиурия) | Полиурия=*олигурия |
| Никтурия | Нет | Есть |
| Анамнез АД | Норма, эпизоды снижения, гипертензия при развернутой картине ОПН | Повышено стойко |
| Указания на изменения в моче в анамнезе (протеинурия, гематурия) | Нет | Есть |
| Гипергидратация | Свойственна | Нет |
| Выраженная протеинурия | Не характерна | Часто |
| Эритропоэтин | Норма | Снижен |
*Исключая случаи диабетической нефропатии, поликистоза, амилоидоза почек.
Примеры формулировки диагноза:
- Хроническая почечная недостаточность терминальная стадия развивщиеся вследствие хронического гломерулонефрита гипертонической формы; уремический перикардит, артериальная гипертензия П ст., ХСН П-б, ФК Ш
- Вторично хронический пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, рецидивирующего течения, артериальная гипертензия 1 ст., хроническая почечная недостаточность 1 ст.
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 752;