КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(По Г.П.Шульцеву, 1969 с дополнениями Т.З.Сейсембекова, 1979)

Функция почек     Показатели Сохранен-ная ная функ- ция почек Хроническая почечная недостаточ- ность
ХПН 1 ст. (умерен- ная) ХПН П ст. (выражен- ная) ХПН Ш ст. (терминаль- ная)
Креатинин крови в: мг % ммоль/л до 2,0 до 0,18 2,1-5,0 0,18-0,44 5,1-10,0 0,45-0,88 свыше 10,0 свыше 0,9
Клубочковая фильтрация (клиренс эндогенного креатинина) в мл/мин 70-90 и более 60-40 40-20 менее 20
Концентрационная функция канальцев (относительная плотность мочи и его колебания с учетом диуреза) 1003-1020 и более 1010-1018 1008-1015 1005-1010
Мочевина крови мг % Ммоль/л 20-45 3,3-7,5 50-100 8,3-16,6 100-200 16,7-33,3 свыше 200 свыше 33,4

 

Примечание: При соответствующей клинической картине для диагностики

хронической почечной недостаточности и степени ее выраженности достаточно ориентироваться на показатели концентрации креатинина в плазме крови.

.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХПН(Г.П.Шульцев, М.Я.Ратнер, 1987)

Показатели Достаточная сохранная Хроническая почечная недостаточность
І ст. (умеренная) П ст. (выраженная) Ш ст. (терминальная)
Креатинин крови в: Мг/проц. Ммоль/л Мкмоль/л     до 2,0 до 0,18 до 180     2,1-5,0 0,18-0,44 180-440     5,1-10,0 0,45-0,88 450-880     Свыше 10,0 Свыше 0,9 Свыше 900

Дифференциальная диагностика ОПН и ХПН

Симптом   ОПН   ХПН  
Размеры почек (УЗИ, рентгенограмма) Нормальный или увеличен   Уменьшен (')  
Предыдущий креатинин Сг (>1 мес) Норма   Повышен  
Темпы прироста креатинина >0,05 ммоль/сутки   <0,05 ммоль/сутки  
EF Na <1% или>1%   >2%  
Осмоляпьность мочи   Повышена или снижена   Снижена  
Относительная плотность мочи Повышена/снижена   Снижена  
Динамика диуреза   Норма=>олигурия=>полиурия=> норма (или норма=>полиурия) Полиурия=*олигурия  
Никтурия Нет   Есть
Анамнез АД   Норма, эпизоды снижения, гипертензия при развернутой картине ОПН Повышено стойко  
Указания на изменения в моче в анамнезе (протеинурия, гематурия) Нет   Есть  
Гипергидратация   Свойственна   Нет  
Выраженная протеинурия Не характерна   Часто  
Эритропоэтин Норма   Снижен  

*Исключая случаи диабетической нефропатии, поликистоза, амилоидоза почек.

 

Примеры формулировки диагноза:

- Хроническая почечная недостаточность терминальная стадия развивщиеся вследствие хронического гломерулонефрита гипертонической формы; уремический перикардит, артериальная гипертензия П ст., ХСН П-б, ФК Ш

- Вторично хронический пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, рецидивирующего течения, артериальная гипертензия 1 ст., хроническая почечная недостаточность 1 ст.

 








Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 796;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.