КЛАССИФИКАЦИЯ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРИТА

( В. И. Чепой, 1978, 1990)

Формы болезни:

1. Центральная форма- поражение только позвоночника;

2. Ризомиелическая форма- поражение позвоночника и периферических суставов (плечевых и тазобедренных);

3. Периферическая форма- поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.);

4. Скандинавская форма- поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника;

5. Висцеральная форма- наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек);

Течение:

1. Медленно прогрессирующее;

2. Медленно прогрессирующее с периодами обострения;

3. Быстро прогрессирующее ( за короткое время приводит к полному анкилозу);

Стадии:

I. Начальная или ранняя - небольшое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника или пораженных суставах вследствие болевого синдрома. Рентгенологические изменения могут отсутствовать или могут определяться нечеткости или неровности поверхностей крестцовоподвздошных суставов, очаги субхондрального остеосклероза и остеопороза, расширение или сужение суставной щелей;

II. Стадия умеренного повреждения – умеренное ограничение движения в позвоночнике или крупных суставах, вследствие развития их анкилоза. Костный анкилоз крестцово-подвздошного сочленения, междпозвонковых и реберно-позвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

Степени активности:

I. степень- минимальная:

боли в позвоночнике и суставах конечностей преимущественно при движении , небольшая скованность в позвоночнике по утрам; СОЭ до 20 мм/час; СРБ – слабоположительная реакция (+), ДФА до 0,22 ЕД.

II. степень- умеренная: постоянные боли в позвоночнике и суставах при их поражении, умеренная скованность по утрам; СОЭ- до 20-40мм/ч; СРБ- положительная реакция (++); ДФА- 0,23-0,26 ЕД.;

III. степень- выраженная: сильные боли в позвоночнике и суставах постоянного характера. При поражении периферических суставов могут быть: субфебрильная температура тела, экссудативные изменения, СОЭ- 40-50мм/ч; СРБ- резко- положительная реакция (+++); ДФА- более 0,26 ЕД, фибриноген больше 65 г/л;

Степень функциональной недостаточности:

I. применение физиологических приборов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;

II. значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, больной вынужден менять профессию;

III. анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренного суставов, вызывающие полную потерю трудоспособности;

Для установления диагноза АС применяются модифицированные Нью-Йоркс­кие критерии и классификацион­ные критерии, предложенные Европей­ской группой по изучению спондилоартритов.