Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Инсульт (ОНМК) — это быстро развивающееся фокальное (оча­говые симптомы) или глобальное (общемозговые симптомы) нарушение функции мозга, развивающиеся, главным образом на фоне атеросклероза мозговых сосу­дов, гипертонической болезни, их сочетания или в результате разрыва аневризм сосудов головного мозга.

Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество моз­га и (или) желудочки мозга. Характерны резкая головная боль, рвота, быстрое (или внезапное) угнетение сознания, сопровож­дающееся появлением очаговых симптомов (гемипарез или ге-ыиплегия, реже монопарез, поражение черепных нервов, речевые расстройства и (или) бульбарные нарушения). Развивается обыч­но днем, во время бодрствования.

Ишемический инсульт — заболевание, приводящее к уменьше­нию или прекращению кровоснабжения определенного отдела го­ловного мозга. Характеризуется постепенным (на протяжении ча­сов или минут) нарастанием очаговых симптомов, соответствующих пораженному сосудистому бассейну. Общемозговые симптомы, как правило, менее выражены. Развивается чаще при нормальном или низком артериальном давлении, нередко во время сна. При эмболии мозговых сосудов симптоматика развивается внезапно.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — состояние, при котором очаговая симптоматика подвергается пол­ному регрессу за период менее 24 ч. ПНМК с очаговой симпто­матикой, развившейся вследствие кратковременной локальной ишемии мозга, обозначается также как транзиторная ишемическая атака(ТИА).. ТИА - эпизод очаговой церебральной дисфункции преимущественно сосудистого генеза с преходящми нарушениями мозгового кровообращения, характеризуется внезапным началом и завершением. Диагноз ставится ретроспективно

Клиническая картина ТИА может прояв­ляться следующими синдромами: слабость или неловкость всей половины тела или изо­лированно одной из конечностей; одновре­менная двусторонняя слабость (только ног или/и рук и ног); затруднение глотания; не­внятность речи (как будто каша во рту); голо­вокружение и шаткость походки; затрудне­ние в понимании речи или произношении слов; трудности чтения, письма или счета; утрата или изменение чувствительности половины тела; утрата зрения на один глаз; утрата зре­ния в левых или правых полях зрения, двоение предметов перед глазами. Внезапное появление двух или нескольких вышеуказан­ных симптомов с большой долей вероятности свидетельствует о возникновении фокальной ишемии головного мозга.

Субарахноидальное кровоизлияниеразвивается в ре те разрыва аневризм, реже на фоне гипертонической болезни. Характерно внезапное возникновение резкой головной боли, вслед за ней тошноты, рвоты, двигательного возбуждения, тахикардии, потливости. При массивном кровоизлиянии наблюдается угнетение сознания. Очаговая симптоматика чаще отсутствует.