Закон “О мед-ом страховании граждан в РФ”.

Для реализации закона разработаны и утверждены положения о мед-их страховых организациях, о порядке выдачи лицензий на право заниматься мед-им страхованием, базовая программа ОМС и др. нормативные документы.

Закон опр-ет правовые, экономич-е и организац-ые основы мед-го страхования населения. Он направлен на усиление ответств-ти и заинтересов-ти населения и гос-ва, предприятий и организаций в охране здоровья граждан в новых эконом-их условиях и обеспечивает конституционное право граждан на мед-ую помощь. Закон состоит из 5 разделов и 28 статей.

В разделе “Общие положения” отмечено, что мед-ое страхование явл-ся формой соц-ой защиты интересов населения в охране здоровья. Цель мед-го страхования — гарантировать при возникновении страхового случая получение мед-ой помощи за счет накопленных средств и финансировать проф-ие мероприятия.

Во 2-ом разделе “С-ма мед-го страхования” представлены объекты мед-го страхования (страховой риск), дана структура договора о мед-ом страховании, страхового полиса, раскрыты права граждан, права и обязанности страхователя, фондов з/охр-я и страхования и др.

3-ий раздел содержит статьи о задачах, правах и обязанностях страховых мед-их организаций, о порядке выдачи лицензий на право заниматься мед-им страхованием и др.

Деят-ть мед-их учреждений в с-ме мед-го страхования отражена в 4-ом разделе, где подробно анализируются права и обязанности мед-их учреждений, вопросы организации работы по лицензированию и аккредитации мед-их учреждений, программа ОМС. Договор о предоставлении ЛПП и тарифах на мед-ие услуги направлен на обеспечение рентабельности их деят-ти.

В 5-ом разделе “Регулирование отношений сторон в с-ме мед-го страхования” координируются ответств-ть сторон, право страховой мед-ой организации на возмещение расходов и др. Разработано положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься мед-им страхованием. Страховые компании и мед-ие учреждения (лаборатории) обязаны иметь лицензию (документ) на право заниматься мед-ой деят-тью по обслуживанию застрахованных. Эти учреждения должны соответств-ть санит-но-гигиенич-им нормам, иметь диагностич-ое оборудование, лечебные комплексы с современными методами проф-ки, диагн-ки и лечения.

В приказе МЗ РФ № 93 от 20.03.92 г. «“О мерах по выполнению закона “О мед-ом страховании граждан в РФ”» отмечено, что на 1-ом этапе создаются лицензионные комиссии при комитетах по з/охр-ю местных администраций, к-ые изучают представленные док-ты, акты, оборудование, методики и др.; назначаются группы экспертов, к-ые анализируют данные, определяют объем и срок действия лицензии. В законе РФ от 30.03.93 г. № 4696 представлены новые тарифы страховых взносов в фонд соц-го страхования (5,4%), в Гос-ый фонд занятости населения (2%) и в фонд ОМС (3,6%).