Правила и техника выполнения реанимации (при клинической смерти).
Цель:оживление организма (восстановление пульса и дыхания) при клинической смерти.
Показания: клиническая смерть при утоплении, поражении электротоком, удушении, асфиксии, ЧМТ и др.
Оснащение: фантом; салфетки; валик.
Последовательность проведения реанимации:
1.Уложить больного на твердую ровную поверхность, расстегнуть сдавливающую одежду, ремень.
2.Голову повернуть набок, салфеткой очистить ротовую полость от содержимого.
3.Голову повернуть прямо и произвести тройной прием Сафара:
- максимально запрокинуть голову назад,
- нижнюю челюсть сместить вперед и кверху,
- открыть рот
4. Проверить проходимость дыхательных путей: надо глубоко вдохнуть и через салфетку выдохнуть в рот пострадавшего. Если воздух идет в легкие, будут видны дыхательные экскурсии грудной клетки, а если видно раздувание эпигастральной области, значит воздух идет в желудок. В этом случае больного надо повернуть набок, надавить на эпигастральную область, очистить ротовую полость, произвести тройной прием Сафара и снова проверить проходимость дыхательных путей.
5.Произвести в начале реанимации и периодически во время реанимации перикардиальный удар для восстановления сердечного ритма: с высоты 30 см от грудины наносится быстрый, сильный и резкий удар ребром кулака по нижней половине грудины. Если не появляется пульс на сонной артерии после перикардиального удара надо переходить на проведение реанимации.
6.Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) «изо рта в рот» (при переломе нижней челюсти или если не открывается рот «изо рта в нос», а у грудных детей «изо рта в рот и нос одновременно»). При ИВЛ необходимо соблюдать герметичность (зажать нос и своими губами плотно охватить через салфетку полуоткрытый рот пострадавшего. Надо сделать глубокий (800-1200 мл) вдох и резкий выдох в рот больного. Соотношение ИВЛ и НМС 2:30.
Ошибки при ИВЛ:
- не соблюдение герметичности,
- не достаточно глубокий вход,
- не достаточно резкий выход,
- у грудных детей при избыточном объеме легкого может быть разрыв легких, поэтому объем легкого для них равен 150-20 мл, частота дыхания равна 20-30 раз в минуту
7.Непрямой массаж сердца проводится на твердой, ровной поверхности. Осуществляется основаниями кистей, пальцы должны быть подняты. Кисть одной руки ставят на границе нижней и средней третями груди. Кисть нижней руки должна быть перпендикулярна грудине, кисть другой руки ставят сверху крестообразно, под прямым углом. Массаж выполняется прямыми руками, плечи реаниматора должны быть над телом больного. Глубина продавливания грудины 4-5 см, частота 60 в минуту. У детей до 10 лет массаж выполняется одной рукой, глубина продавливания до 3 см, частота 80 в/мин. У грудных детей массаж выполняют двумя пальцами в нижней трети грудины и глубина продавливания 1,5 см, частота 120-140 в/мин.
Ошибки при непрямом массаже сердца:
- при избыточном нажатии может быть перелом ребер (пневмоторакс);
- если не расстегнуть сдавливающую одежду, ремень может быть разрыв внутренних органов.
8. Сочетание ИВЛ и непрямого массажа сердца: 2:30
9.Каждые 2-3 минуты необходимо проводить контроль эффективности реанимации.
Критерии эффективности:
- сужение зрачков,
- кожа розовеет,
- появляется пульс на сонной артерии,
- появляется дыхание.
Противопоказания к реанимации:
- отсутствие эффективности от реанимации в течение 30 мин.
- травма несовместимая с жизнью.
- наличие документально подтверждённых хронических неизлечимых заболеваний
Дата добавления: 2015-05-21; просмотров: 2675;