Катетеризация мочевого пузыря у ребенка.
Показания:
- острая задержка мочи,
- оперативное вмешательство продолжительностью более 2 часов,
- лечебные и диагностические процедуры,
- контроль диуреза у пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Противопоказания:
- травмы уретры,
- острые воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря.
Оснащение:
-стерильный лоток,
-стерильный одноразовый мягкий катетер, соответствующего диаметра,
- стерильный пинцет – 2 шт,
- антисептический раствор (например, раствор хлоргексидина),
- марлевые салфетки,
- стерильное вазелиновое масло,
- маска,
- перчатки стерильные,
- стерильная пробирка для сбора мочи,
- клеенка, пеленка,
- емкости с дез. раствором,
- лоток для отработанного материала.
Алгоритм выполнения:
1.Познакомить ребенка/маму с ходом манипуляции, установить доброжелательные отношения.
2. Положить ребенка на спину с согнутыми и разведенными в бедрах ногами.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.
4. Провести двукратно обработку области мочеиспускательного канала, используя стерильные салфетки и антисептический раствор (у девочек обрабатывают отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище, затем малые и большие половые губы, паховые складки в направлении сверху вниз, у мальчиков круговыми движениями обрабатывают отверстие мочеиспускательного канала, потом головку полового члена).
5. Первым стерильным пинцетом захватить салфетку и обернуть ею головку половой член на 2 см выше мочеиспускательного канала, девочкам обложить салфеткой половые губы.
6. Сбросить пинцет.
7. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дезсредством.
8. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.
9. Вторым стерильным пинцетом захватить катетер, отступив от слепого конца 5 см, левой рукой взять наружный конец катетера и закрепить его между 4-м и 5-ым пальцами правой руки.
10. Смочить конец катетера стерильным вазелиновым маслом, у девочек 1-м и 2-м пальцами левой руки развести половые губы, освободив отверстие мочеиспускательного канала. У мальчиков взять головку полового члена левой рукой, слегка сдавив ее, чтобы раскрыть отверстие мочеиспускательного канала, для выпрямления уретры и устранения препятствия при введении катетера удерживают половой член перпендикулярно к телу.
11. Правой рукой осторожно ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала до появления мочи, ориентировочная глубина введения катетера у девочек составляет 1-4 см, у мальчиков 5-15 см, если при введении катетера ощущается препятствие, не следует преодолевать его насильственно во избежание повреждения мочеиспускательного канала.
12. Опустить наружный конец катетера в лоток (стерильную пробирку).
13. Незадолго до прекращения выделения мочи из катетера надавить на область мочевого пузыря и медленно вывести катетер. Если катетер следует оставить на длительное время, его следует зафиксировать, для этого используют узкую полоску лейкопластыря (недопустима фиксация катетера к головке полового члена или клитору).
Окончание процедуры:
1. Катетер поместить в дез раствор.
2. Снять перчатки и поместить в дез раствор.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне.
4. Убедиться в комфортном состоянии пациента.
12.Приемы наружного исследования беременной.
Оснащение:
- перчатки одноразовые;
- маска;
-кушетка,
- фантом кукла;
- емкость с дезсредством.
Цель: диагностическая
Выполнение процедуры:
1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть маску, надеть одноразовые перчатки.
2.Беременную уложить на спину, ее ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Стать справа лицом к беременной женщине.
3.Первый прием наружного акушерского исследования:
- ладони обеих рук располагаются на дне матки, пальцы рук сближаются. Осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности и части плода, находящейся в дне матки.
4.Второй прием наружного акушерского исследования:
- обе руки со дна матки перемещают книзу, располагаясь на ее боковых поверхностях. Пальпация частей плода проводится постепенно правой и левой рукой, что дает возможность определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части.
5.Третий прием наружного акушерского исследования (выполняется одной рукой): - кладут правую руку немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном.
6.Четвертый прием наружного акушерского исследования (выполняется двумя руками):
- стать спиной к лицу беременной женщины, ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев достигают симфиза, выгнутыми пальцами осторожно скользят вглубь, по направлению к полости таза, уточняя характер предлежаний части плода и высоту ее стояния.
Примечание: - при продольном положении плода матка имеет овоидную форму, при головном предлежании роды возможны с минимальными осложнениями;
-при тазовом предлежании роды через естественные родовые пути возможны, но они сопровождаются тяжелыми осложнениями.
Окончание процедуры:
1. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дезсредством.
2. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Дата добавления: 2015-05-21; просмотров: 20389;