Выполнение СЛР.
1.Констатировать состояние клинической смерти:
-потерю сознания,
-отсутствие пульса,
-отсутствие дыхания или агональный ее характер.
2.Отметить время остановки сердца.
3.Провести комплекс реанимационных мероприятий (он состоит из трех фаз, которые делятся на ступени (АВС, правило Сафара)).
Фаза 1.
Ступень А (air ways)- восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей
А1– уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность. Голосом позвать на помощь.
А2– положить валик под плечики или под руку под шею. Другую руку на лоб.
А3 – выполнить тройной прием:
-запрокинуть голову;
-вывести нижнюю челюсть;
-открыть рот ребенку.
А4 – освободить ВДП от слизи, рвотных масс, крови.
Для этого механически очищают рот и глотку влажной салфеткой, аспирируют содержимое полости рта и носоглотки, при необходимости удаляют инородное тело, иногда используют прием Хеймлика (редкий толчок в эпигастральной области в направлении диафрагмы) (у детей применяется в более старшем возрасте).
Ступень Б (Breathing) –экстренная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и оксигенация. Для проведения ИВЛ по способу «рот в рот» или «рот в нос» необходимо:
Б1 – сделать вдох и плотно прижать свой рот к открытому рту ребенка (в возрасте до 1 года охватить рот и нос одновременно).
Б2 – сделать глубокий вдох в дыхательные пути ребенка.
Б3 – провести контроль эффективности ИВЛ. Дыхательные пути проходимы если после искусственных пробных вдохов появляется экскурсия грудной клетки.
Б4 – повторять искусственные вдохи до появления самостоятельного дыхания или прекращение реанимации.
Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений:
- у новорожденных – 40
- у детей 4-6 месяцев ≈ 40
- у детей 7 месяцев ≈ 35
- у детей 2-4 лет ≈30
- у детей 4-6 лет ≈ 25
- у детей 6-12 ≈ 22
- у детей 12-15 лет ≈ 20.
Ступень С (Circulation) – восстановление кровообращения с помощью ЗМС
С1 – уложить пострадавшего на твердую поверхность.
С2 – найти точку надавливания на грудину:
-у новорожденного и грудного ребенка она располагается на ширину пальца ниже межсосковой линии;
-у детей в возрасте 1-7 лет на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка.
С3 – расположить пальцы или руки на область надавливания:
- у новорожденного ладонной поверхностью 2 и 3 пальца или больших пальцев обеих рук, охватывая грудную клетку остальными пальцами),
- 1-7 лет проксимальной частью кисти (не пальцами),
- старше 7 лет – обеими руками сложенными в виде «бабочки».
- руки в локтях не сгибать, давить всем корпусом.
С4 – силу толчка соизмеряют с упругостью грудной клетки
Соотношение ИВЛ и ЗИС:
1:3 (с 0 до 1 года)
2:15 (с 1 до 14 лет)
Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты:
-у новорожденных 120-140 минут
-у детей до 6 месяцев – 130 минут
-у детей до 1 года – 120-125 минут
-у детей 2 лет – 110-115 минут
-у детей 3 лет – 105-110 минут
-у детей 4 лет – 100-105 минут
-у детей 5 лет – 100 минут
-у детей 6 лет – 90-95 минут
-у детей 7 лет – 85-90 минут
-у детей 8-9 лет – 80-85 минут
-у детей 10-12 лет – 80 минут
-у детей 13-15 лет – 75 уд. в мин.
Дата добавления: 2015-05-21; просмотров: 1950;