Основные нарушения при различных формах дизартрии
(классификация дизартрии по синдомологическому подходу)
| Форма дизартрии | Спастико-паре-тическая дизартрия | Спастико-ригидная дизартрия | Гиперкинетическая дизартрия | Атактическая дизартрия |
| Ведущий синдром | Спастический парез | Спастический парез и тонические нарушения управления речевой деятельностью типа ригидности | Гиперкинез | Атаксия |
| Форма ДЦП | Спастическая диплегия, гемипарез | Двойная гемиплегия | Гиперкинетичес-кая форма ДЦП | Атонически-астатическая форма ДЦП |
| Характер наруше-ния мы-шечного тонуса | Спастичность, реже — гипо-тония | Спастичность мышц и ригидность (макси-мальное резкое повышение мышеч-ного тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре, усили-вающееся под вли-янием внешних раздражителей) | Дистония, реже гипотония (большая). Зависимость тонуса от внешних влияний, эмоцио-нального состо-яния, произволь-ных движений | Гипотония |
| Наличие непроизвольных насильственных движений, синкине-зий | Синкинезии, оральные синкинезии. Возможно сохранение рефлексов орального автоматизма | Частое присутствие синкинезий стволового уровня мозга и оральных автоматизмов (насильственные сосательные и облизывающие движения) | Гиперкинезы языка, лица, шеи в покое, усилива-ются при произно-сительных попыт-ках. Синкинезии | Тремор языка (при целенап-равленных движениях) |
| Наруше-ния арти-куляционной мото-рики, ар-тикуляционного праксиса, | Снижение объема и амплитуды артикуляционных движений языка, губ (различной степени). Может страдать выпол-нение и сохра- | Объем артикуляционных движений строго ограничен. Включение в движение с удли-ненным латентным периодом (до нес-кольких минут). При | Объем артикуля-ционных движе-ний может быть достаточным. Особые трудности удержания и ощущения арти-куляционной позы | Дисметрия (несоразмер-ность) артику-ляционных движений; чаще — гипер-метрия (увели-чение ампли- |
| Форма дизартрии | Спастико-паре-тическая дизартрия | Спастико-ригидная дизартрия | Гиперкинетическая дизартрия | Атактическая дизартрия |
| мимики | нение артикуля-ционных поз; переключение от одной артику-ляции к другой. Гипомимия лица | включении в движение — резкое повышение тонуса во всей речевой и скелетной муску-латуре. Язык напря-жен, малоподвижен, отодвинут назад, не всегда его удается вывести из полости рта. Недифференциро-ванность губных и язычных движений (смешанная губно-язычная артикуляция). Мимика крайне бедная (лицо застывшее, маскообразное) | и при переклю-чении от одной артикуляции к другой, т.е. страдает автома-тизация артикуля-ционных движе-ний | туды, утриро-ванность, замедленность движений). Трудность выполнения и удержания артикуляцион-ных укладов. Мимика вялая |
| Состояние акта приема пищи (жевание, глотание) | Акт приема пищи замедлен, но координирован | Грубо нарушены жевание, откусывание, глотание. Жевание часто заменяется сосанием. Нарушена координация между дыханием, жеванием, глотанием | Процессы жева-ния, глотания затруднены, дис-координированы | Жевание ослаблено |
| Разборчи-вость ре-чи. Нару-шения звуко-произно-шения | Разборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно по-нять при незна-нии контекста. Звуки речи лише-ны четкого фоне-тического офор-мления. Невнятность согласных | Разборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно понять при незнании контекста. Звуки речи лишены четкого фоне-тического оформле-ния. Невнятность согласных звуков. Усредненность гласных. Слабость дифференциации губных, призубных; | Разборчивость снижена (речь невнятная, сма-занная, порой малопонятная). Характерно от-сутствие стабиль-ных нарушений звукопроизноше-ния (пропуски, замены, смешения звуков непос-тоянны). Много | Разборчивость речи снижена. Нарушены переднеязыч-ные, губные, взрывные звуки |
| Форма дизартрии | Спастико-паре-тическая дизартрия | Спастико-ригидная дизартрия | Гиперкинетическая дизартрия | Атактическая дизартрия | |
| звуков. Усреднен-ность гласных. Слабость диффе-ренциации губ-ных, призубных; твердых-мягких, звонких-глухих | твердых-мягких, звонких-глухих. | искажений звуков (щелевые и соноры) | |||
| Наруше-ния дыхания | Нарушения речевого дыхания (речевой выдох укорочен и истощаем, вдох неглубокий) | Тяжелые нарушения дыхания | Тяжелые нарушения дыхания | Асинергия — асинхронность дыхания, голо- сообразования и артикуляции | |
| Наруше-ния голо-са | Голос недоста-точной силы и звонкости (тихий, слабый, истоща-ющийся, глухо-ватый). Может быть назализация (уже упомин.) | Голос тихий, глухой, сдавленный, напря-женный | Голос напряжен-ный, прерывис-тый, вибрирую-щий, изменяю-щийся по высоте, силе, звонкости. Может быть назализация | Голос истоща-ющийся, зати-хающий к концу фразы; с носовым оттенком | |
| Нарушения просодики | Снижена амплитуда голосовых модуляций, нет темпоритмических перебоев, необходимых для живой интонации (голос маломоду-лированный, монотонный) | Модуляций голоса почти нет. Тембр бедный. Темп чуть убыстренный | Мелодико-интонационная сторона речи нарушена, утрачен эмоциональный оттенок. Слабая выраженность или отсутствие голосовых модуляций (монотонность) | Модуляций голоса почти нет. Интонация практически отсутствует. Ритм скандированный. Темп замедленный | |
| Вегетативные расстройства | Гиперсаливация | Гиперсаливация | Слюнотечения при «чистом» гиперкинетическом синдроме нет | Может быть гиперсаливация | |
Дата добавления: 2015-05-21; просмотров: 1593;