При любых родах проводится функциональная оценка таза.

1. Выявление особенностей вставления и биомеханизма родов при данном вставлении.

2. Оценка конфигурации головки.

3. Определение родовой опухоли на головке, скорость ее появления и увеличения.

4. Оценить признак Вастена и Цантгемейстера - определяются при отошедших околоплодных водах.

Симптом Вастена определяется пальпаторно. Определение соотношения головки и входа в малый таз. В норме головка вставляется в малый таз и ниже лонного сочленения (отрицательный признак Вастена), то при клинически узком тазе головка нависает над лонным сочленением. Признак Вастена вровень - уровень головки и лона на одном уровне.

Симптом Цантгемейстера - определение наружной конъюгаты с помощью тазомера, затем одна пуговка переставляется на головку, если головка нависает то второе измерение больше чем наружная коньюгата. Если головка в полости малого таза, то второе измерение меньше первого. При симптоме вровень - первый и второй замер равны.

Различают 3 степени несоответствия при клинически узком тазе:

1 степень – относительное несоответствие:

· Правильное вставление головки и правильный биомеханизм родов;

· Хорошая конфигурация головки;

· Хорошая родовая деятельность;

· Признак Вастена отрицательный.

2 степень несоответствия:

· Особенности вставления головки и биомеханизма родов отличаются от нормальных;

· Резко выраженная конфигурация головки;

· Длительное стояние головки в одной плоскости;

· Аномалии родовой деятельности (чаще всего слабость родовой деятельности, реже дискоординированная родовая деятельность, ложные потуги);

· Признак Вастена – вровень;

3 степень – абсолютное несоответствие:

· Отсутствие продвижения головки при резко выраженной конфигурации и бурной родовой деятельности;

· Нарастание родовой опухоли при прижатой головке;

· Признак Вастена – положительный.

В настоящее время несоответствие 2-3 степени являются показаниями для операции кесарева сечения.