Особенности оказания хирургической помощи при боевых повреждениях суставов

Сложность анатомического и функционального строения суставов, близкое расположение сосудисто-нервных образований, сухожилий, фасциальных влагалищ, благоприятные условия для развития инфекции определяют тяжесть огнестрельных ранений суставов.

Проникающими ранениями суставов являются такие, при которых нарушается целостность покровных тканей и всех слоев капсулы сустава. Ранения, при которых повреждаются только ткани, покрывающие сустав, а синовиальная оболочка не вскрывается, относятся к непроникающим (табл. 20).


Абсолютными признаками огнестрельного ранения сустава являются зияющая рана в соответствующей области с истечением синовиальной жидкости и деформацией контуров сустава. В диагностике огнестрельных повреждений сустава также учитываются:

• локализация входного и выходного раневых отверстий;

• направление раневого канала;

• положение конечности (отведение, сгибание, наружная ротация бедра отмечается при повреждении тазобедренного сустава, сгибание - при повреждении коленного сустава, подошвенное сгибание стопы - при повреждении голеностопного сустава, разгибание - при повреждении локтевого сустава);

• ограничение функции сустава, болезненность при пассивных, активных движениях, пальпации и осевой нагрузке на конечность;

• наличие жидкости в полости сустава (гемартроз, синовит).

Диагностика затрудняется при слепых ранениях мелкими осколками, диафизарных внутрисуставных огнестрельных переломах высокоскоростными пулями, дистантном поражении в результате отрыва или разрушения дистальных отделов конечности при осколочно-взрывных и взрывных ранениях. В сомнительных случаях ранения следует считать проникающими и проводить соответствующие лечебные мероприятия.

Огнестрельные ранения суставов могут осложниться гнойной, в том числе анаэробной, инфекцией.

 

 

Таблица 20.Классификация огнестрельных ранений суставов

 

 








Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 432;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.