Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов. Выберите один или несколько правильных ответов.

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Какие признаки являются патогномоничными для повреждений мочевого пузыря?

а) наличие раневого канала в области мочевого пузыря; б) рентгенологические признаки;

в) истечение мочи из раны; г) травматический шок;

д) моча с примесью крови.

2. Лапаротомия при огнестрельном ранении прямой кишки и мочевого пузыря выполняется на этапе оказания:

а) первой доврачебной помощи; б) первой медицинской помощи; в) первой врачебной помощи;

г) квалифицированной медицинской помощи; д) специализированной медицинской помощи.

3. Оперативное вмешательство при внебрюшинном повреждении мочевого пузыря заключается:

а) в ушивании ран мочевого пузыря; б) наложении кожных швов;

в) ушивании ран мочевого пузыря и дренировании клетчатки таза; г) эпицистостомии;

д) ушивании ран мочевого пузыря, дренировании клетчатки таза и мочевого пузыря.

4. Показания к операции при травме почки:

а) признаки внутреннего кровотечения; б) нарастание урогематомы;

в) почечная колика; г) никтурия.

5. Признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря:

а) ишурия; б) олигурия;

в) наличие в брюшной полости жидкости (мочи);

г) симптом «ваньки-встаньки»;

д) симптом раздражения брюшины.

6. Каковы основные симптомы ранения уретры?

а) почечная колика;

б) острая задержка мочи; в) уретроррагия;

г) свищевой ход.

7. При переломах костей таза чаще возникают:

а) повреждения луковичного отдела уретры;

б) повреждение мембранозного отдела уретры.

8. При переломах костей таза чаще возникают:

а) внебрюшинные повреждения мочевого пузыря;

б) внутрибрюшинные повреждения мочевого пузыря.

9. Наиболее информативный метод исследования при разрыве мочевого пузыря:

а) УЗИ;

б) МРТ;

в) КТ;

г) цистография.

Общие вопросы темы

Повреждения таза в большинстве случаев отражают значительную силу травмирующего воздействия, поэтому они чаще всего относятся к тяжелым травмам и сопровождаются массивной кровопотерей, травматическим шоком и высокой летальностью (до 50% при тяжелых и сочетанных травмах таза).

На особенность и тяжесть течения огнестрельных ранений таза обратил внимание Н.И. Пирогов: «Я уже заметил, что результаты в отношении повреждения тазовых костей вовсе не так утешительны. Из нескольких тысяч раненых... я нашел при инспекции не более 10 с огнестрельными ранениями таза; немногие из огнестрельных ран таза заживают через год совершенно».

Анатомо-физиологические особенности таза в значительной степени объясняют тяжесть повреждений таза:

• кости таза имеют губчатое строение и обильно снабжаются кровью (причина кровотечения);

• область таза имеет развитую сосудистую сеть, причем короткие стволы большого диаметра непосредственно отходят от подвздошных и подчревных артерий, поэтому при повреждении артерий таза (верхняя и нижняя ягодичные, внутренние и наружные половые, запирательные и внутренние подвздошные артерии) острое массивное кровотечение создает прямую угрозу жизни.

Не менее опасным бывает кровотечение при повреждении крупных вен и венозных сплетений.

В полости таза проходят крупные нервные стволы и располагаются нервные сплетения, травматизация которых вызывает резкую боль и мощный поток болевых импульсов, вносящих немалый вклад в развитие шока.

В полости большого таза располагаются органы брюшной полости, в малом тазу - мочеполовые органы и прямая кишка, повреждение которых уже само по себе дает тяжелую клиническую картину. В силу этих причин повреждения таза относят к тяжелым, требуется особое внимание врача при оказании помощи пострадавшим.