СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Вентиляция легких. Внешнее звено системы дыхания детей раннего возраста существенно отличается от такового у взрослых. Гортань у детей относительно уже, чем у взрослых. Бронхи узкие и длинные, имеют относительно мало разветвлений. От рождения ребенка до 5 лет происходит усиленный рост легких, отдельных его элементов и, естественно, показателей вентиляции (табл. 14.2).

Тип дыхания ребенка первых лет жизни преимущественно брюшной (диафрагмальный). Грудной тип дыхания затруднен, так как ребра вследствие слабой эластической тяги занимают почти горизонтальное положение. У новорожденного эластическая тяга легких на выдохе отсутствует, так как они не растянуты, поэтому отрицательного давления в плевральной щели не наблюдается. С 3-7 лет в связи с развитием мышц плечевого пояса и увеличени-

ем эластической тяги легких ребра опускаются вниз, грудной тип дыхания начинает преобладать над брюшным. Половые различия типа дыхания начинают выявляться с 7-8-летнего возраста и пол­ностью, формируются к 14-17 годам: у девушек формируется груд­ной, а у юношей - брюшной тип дыхания.

Транспорт кислорода. В грудном возрасте по мере замены НЬР на НЬА (в первые 4-5 месяцев) его содержание в крови начи­нает увеличиваться, к концу первого года жизни оно равно 120 г/л; затем в течение первых лет жизни достигает нормы взрослого (140— 150 г/л). Постепенно возрастает содержание и О, в крови - в воз­расте 5 лет оно равно уже 16 мл/100 мл крови (у взрослых - до 20 мл/100 мл крови). Но ткани ребенка получают 0₂ в достаточ­ном количестве, так как у детей больше скорость кровотока, суще­ственную роль играют анаэробные процессы. Однако в период полового созревания организм подростка менее устойчив к кисло­родному голоданию, чем организм взрослого человека, что, по-ви­димому, объясняется гормональной перестройкой.

Транспорт углекислого газа у новорожденного осуществ­ляется в основном в виде физически растворенного и связанно­го с гемоглобином С0₂, так как активность карбоангидразы еще низкая и составляет примерно 10-30% активности карбоангид­разы взрослых. Поэтому участие бикарбонатов в выделении С0₂ незначительно. Уровень активности карбоангидразы, характер­ной для взрослых, у детей устанавливается к концу первого года жизни.

Регуляция дыхания. Возбудимость дыхательного центра низ­кая, она постепенно повышается и к школьному возрасту становит­ся такой же, как у взрослых. На 2-м году жизни с развитием речи начинает формироваться произвольная регуляция частоты и глу­бины дыхания, а к 4-6 годам дети могут по собственному желанию или по инструкции старших произвольно изменять частоту и глу­бину дыхания и задерживать дыхание.

Дыхательная систем'а детей заканчивает свое созревание и дос­
тигает по всем показателям уровня взрослого человека к 18-20 го­
дам. _,