КРОВООБРАЩЕНИЕ
Сердце детей различного возраста. Сердце новорожденного расположено высоко и лежит горизонтально. На 7-м месяце жизни ребенка, в связи с реализацией позы сидения, а впоследствии и стояния, сердце начинает опускаться, и к 12 - 14 годам оно распо-
лагается, как у взрослых. Поскольку с момента рождения нагрузка на левые отделы сердца становится больше, нежели на правые, левые отделы растут быстрее. Более быстро нарастает масса сердца в первые два года жизни, от 12 до 14 и от 17 до 20 лет.
С возрастом постепенно уменьшается ЧСС, в частности, в один год она равна 120 - 125, в 3 года - 105, в 10 лет - 85 и в 12 лет -80 ударам в мин. К 7 годам появляются половые различия - у девочек ЧСС становится больше, чем у мальчиков. МВ в возрасте один год - около 1250 мл, а в 8 лет - 2800 мл (90 мл / кг). У детей кровоток в тканях интенсивнее, чем у взрослых, что важно для обеспечения растущего организма кислородом и питательными веществами.
Регуляция деятельности сердца. У новорожденного регуля-торные механизмы еще незрелы, но уже выявляется рефлекс Аш-нера. Тонус блуждающего нерва начинает формироваться в конце первого года жизни, что связано с двигательной активностью ребенка - поток афферентных импульсов от проприорецепторов и от всех экстерорецепторов ускоряет созревание ЦНС и нервных регу-ляторных механизмов. Развитию тонуса блуждающего нерва способствуют также импульсы, поступающие в ЦНС от хемо- и прес-сорецепторов главных сосудистых рефлексогенных зон, эти влияния усиливаются в возрасте 7-8 месяцев. С увеличением то-* нуса блуждающего нерва уменьшается ЧСС, в начале второго года жизни появляется дыхательная аритмия, что свидетельствует о появлении тонуса блуждающего нерва. В возрасте 3-4 лет этот тонус уже сформирован. Рефлекс Данини - Ашнера в возрасте до
7 лет выражен хорошо и выявляется у 90% детей, среди взрослых
он обнаруживается лишь у 70% лиц. Со 2-го года жизни лучше про
является закон Стерлинга вследствие увеличения растяжимости
сердца. В период полового созревания появляется некоторая неста
бильность рефлекторных реакций.
Весьма важную роль в совершенствовании регуляторных механизмов, особенно в период полового созревания, играет физическая культура. Занятия спортом и умеренная физическая нагрузка оказывают благоприятное влияние на развитие организма в целом.
Сосудистая система детей различного возраста. В раннем онтогенезе сосуды эластического типа развиты достаточно хорошо, высокорастяжимы, просвет артерий широк и равен таковому вен, поэтому АД низкое: к концу первого года систолическое давление достигает 100 мм рт.ст., диастолическое - 60 мм рт.ст.
8 связи с развитием гладкомышечных элементов стенки сосудов,
увеличением их длины и,*как следствие, увеличением сопротивле
ния току крови АД продолжает расти, и в возрасте 7 лет оно равно
110/70 мм рт.ст., в 14 лет - 115/75 мм рт.ст. АД в 5 - 9 лет боль-
ше у мальчиков, а в 9 - 12 лет - у девочек. Повышение АД наблюдается в период полового созревания (юношеская гипертензия), в 14-15 лет АД у мальчиков устанавливается несколько выше, чем у девочек. Однако у девочек АД достигает уровня взрослых раньше, чем у мальчиков, - через 3,5 года после появления первых менструаций. ЧСС, характерная для взрослых (60 - 80 уд/мин), устанавливается после полового созревания, причем у девушек она на 10% выше, нежели у юношей. Это связано с большей выраженностью у юношей тонуса блуждающего нерва.
Должное систолическое давление (Рс) у детей рассчитывают по формуле:
Рс= 100 + 0,5п,
где п - число лет жизни ребенка.
Диастолическое давление в возрасте 1 -10 лет изменяется мало и составляет около 60 мм рт. ст.
Дата добавления: 2015-05-16; просмотров: 783;