Факторы прогноза при первичной остеосаркоме

Для улучшения прогноза заболевания необходим строго инди­видуальный подход к лечению каждого больного. Возможность его определяется, во многом, выбором тактики на основе знания основ­ных факторов, влияющих на течение заболевания. Многочисленные исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом и с ис­пользованием одно- и многофакторного анализа, позволили выявить ряд таких прогностических факторов при остеосаркоме.

Так, например, Glasser et al. (1992), проведя однофакторный анализ данных о 279 больных с остеосаркомой II стадии выявили, что прогностическими факторами, значимо влияющими на продол­жительность жизни, являются локализация первичной опухоли, ме-' стное излечение первичной опухоли и степень патоморфоза, разви­вающегося после неоадъювантной системной химиотерапии. Даль­нейший многофакторный анализ показал, что исход заболевания зависит только от локализации опухоли и степени патоморфоза. При этом было показано преобладающее значение в прогнозе последне­го фактора. Число неудач лечения было почти в 5 раз выше в тех случаях, когда большая часть опухолевой ткани больных после хи­миотерапии оставалась жизнеспособной по сравнению с имеющи­ми полную регрессию опухоли.

У. У. Ишанходжаев (1993) на основании многофакторного ана­лиза пришел к выводу, что наиболее существенными признаками, определяющими прогноз при остеогенной саркоме, являются раз­меры первичной опухоли, рентгенологическая ее разновидность и терапевтический патоморфоз.