Иммунологическая защита у детей

После рождения ребенок сразу же встречается с патогенной и условно-патогенной флорой, перед которой новорожденные и особенно недоношенные дети практически беззащитны. Это связано как с состоянием иммунитета (специфической защитой), так и с особенностями строения и функциональной незрелостью иммунокомпетентных органов и тканей (кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта - ЖКТ, лимфатических узлов и т.д.).

Среди неспецифических факторов защиты организма основную роль занимает фагоцитоз, осуществляемый макрофагами и нейтрофилами. Эта функция начинает осуществляться с первых месяцев внутриутробного развития, постепенно совершенствуясь. К моменту рождения более зрелой бывает поглотительная способность макрофагов, а завершающая фаза фагоцитоза находится на низком уровне и становится более развитой во втором полугодии жизни.

Определенной противовирусной защитой обладает интерферон, синтезируемый лейкоцитами. Его выработка начинается у новорожденных, усиливаясь с возрастом.

Специфическая защита в первые месяцы жизни осуществляется в основном иммуноглобулинами (антителами), который ребенок получил

в период внутриутробного развития от матери через плаценту. Однако плацентарный барьер проходим только для IgG, в то время как IgM и IgA ребенку не передаются.

Отдельные компоненты иммунной системы могут функционировать, начиная с 20 нед внутриутробного развития. Так, у плода при инфицированности матери сифилисом, краснухой и другими заболеваниями в крови определяются собственные IgM.

Полученные от матери антитела постепенно разрушаются к концу 6-8-го месяца жизни ребенка, а выработка собственных иммуноглобулинов еще недостаточна - развивается транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных. Именно поэтому ребенок грудного возраста подвержен таким инфекционным заболеваниям, которые менее свойственны детям последующих периодов жизни. А особенности строения и незрелость защитных механизмов способствуют развитию генерализованных форм, таких, как пузырчатка новорожденных, герпетическая экзема Капоши, эритродермия Лейнера-Муссу и т.д. Постепенное нарастание продукции антител достигает максимума к 14-16 годам.

Если для детей грудного возраста характерны инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые), то после первого года жизни все чаще начинают встречаться аллергодерматозы (атопический дерматит, крапивница и др.), связанные с развитием сенсибилизации и аллергии. В возрасте до 2 лет наибольшее значение имеют аллергены, поступившие с пищей, т.е. преобладает алиментарная фаза аллергических реакций. Грудное вскармливание - идеальный вариант при возникновении у ребенка алиментарной аллергии. Следует отрегулировать диету кормящей грудью матери.