ОБЩАЯ ПАТОГИСТОЛОГИЯ КОЖИ
Гистологическое исследование кожи - ценный метод диагностики болезней кожи. Для проведения данного исследования необходимо провести биопсию. Биопсия - прижизненное взятие тканей, органов или взвеси клеток для последующего микроскопического исследования. Особенно велико значение биопсии в онкодерматологии, где она является единственным методом верификации опухоли.
При биопсии можно использовать разные способы взятия материала.
• Инцизионную биопсию производят с помощью скальпеля, метод позволяет получать достаточно крупные фрагменты кожи. Требует наложения швов на образовавшийся разрез кожи.
• Пункционную биопсию прозводят с помощью специального трубчатого ножа, которым вырезают столбик тканевого материала.
• Бритвенную биопсию применяют редко и используют в тех случаях, когда патологический кожный процесс локализуется в пределах эпидермиса.
Техника биопсии проста, ее легко можно произвести в амбулаторных условиях. Правила взятия биоптата у дерматологических больных следущие.
• Производят биопсию под местной анестезией, используя 1% раствор прокаина или лидокаина. При необходимости накладывают швы на образовавшийся дефект.
• Наиболее информативный биопсийный материал включает все слои кожи (эпидермис, дерму и гиподерму).
• В биоптат должны входить первичные морфологические элементы. Эксцентрически растущие очаги необходимо биопсировать в краевой зоне. Полостные высыпания надо брать свежие.
После проведения биопсии ткани кожи фиксируют в формалине или спирте, делают срезы и окрашивают.
Основные патогистологические изменения в эпидермисе:
• гиперкератоз- утолщение рогового слоя (избыточное образование или задержка отшелушивания роговых чешуек);
• паракератоз- неполное ороговение, характеризующееся наличием ядер в роговом слое (сопровождается недоразвитием или отсутствием зернистого слоя);
• гранулез- утолщение зернистого слоя;
• акантоз- увеличение числа рядов клеток шиповатого слоя;
• дискератоз- преждевременное ороговение отдельных кератиноцитов;
• внутриклеточный отек(вакуолизация) характеризуется появлением в протоплазме эпидермоцитов вакуолей, деформацией ядра, пикнозом;
• спонгиоз(межклеточный отек эпидермиса) характеризуется скоплением экссудата между клетками, растяжением и разрывом межклеточных мостиков, может заканчиваться формированием внутриэпидермального пузырька;
• баллонирующая дистрофия- некробиотический процесс, приводящий к разрыву межклеточных мостиков; клетки или группы клеток, потерявшие связь друг с другом, свободно плавают в расширенных
межклеточных пространствах в виде набухших шаровидных образований (баллонов);
• акантолиз- утрата связи между эпидермальными клетками вследствие повреждения их десмосомальных контактов, приводящая к образованию интраэпидермальных полостей;
• эпидермолиз- утрата связи между эпидермисом и дермой в области базальной мембраны вследствие повреждения полудесмосом, приводящая к образованию субэпидермальных полостей.
Основные патогистологические изменения в дерме и гиподерме:
• папилломатоз- удлинение, разветвление сосочков дермы, неравномерно поднимающих эпидермис;
• гранулематоз -воспаление, приводящее к образованию гранулем. Гранулема характеризуется наличием очаговой хронической воспалительной реакции на тканевое повреждение. По характеру клеточного состава гранулем можно судить о характере воспаления: острое гнойное - нейтрофильные лейкоциты; сифилис, туберкулез - гистиоциты, эпителиоидные клетки; хроническое воспаление - плазматические клетки и т.д.;
• грануляционная ткань -незрелая соединительная ткань, состоящая из фибробластов, молодых коллагеновых волокон, капилляров;
• субпапиллярит- отек сосочкового слоя кожи;
• склероз- увеличение и утолщение коллагеновых волокон в дерме, приводит к формированию рубца;
• мукоидное набухание соединительной ткани -в соединительной ткани происходят отек и набухание волокон, а также накопление нехарактерных гликозаминогликанов;
• фибриноидное набухание соединительной ткани- деструкция коллагеновых волокон и накопление в соединительной ткани фибриноида. Гистологически соединительная ткань выглядит гомогенно;
• эластоз- дезорганизация, склеивание, утолщение эластических волокон;
• эластолиз -разрушение эластических волокон;
• гиалиноз -дистрофия соединительной ткани с отложением в ней гиалина;
• амилоидоз- дистрофия соединительной ткани с отложением в ней гликопротеина амилоида;
• микроабсцессы -небольшие очаговые скопления клеток в эпидермисе или дерме. Микроабсцессы Мунро - скопление нейтро-
филов в роговом слое эпидермиса при псориазе, микроабсцессы Потрие - скопление в эпидермисе незрелых лимфоцитов при лимфомах;
• метахромазия- феномен окраски тканей и клеток в иной цвет, чем цвет красителя, выявляется в присутствии кислых мукополисахаридов и амилоида;
• атрофия- уменьшение количества слоев кожи или ее объема. Может относиться как к отдельным слоям кожи, так и в целом к коже;
• некробиоз- процесс умирания ткани, сопровождается творожистым и фибриноидным некрозом.
Дата добавления: 2015-05-13; просмотров: 2828;