Положение губ относительно эстетических плоскостей

Неудовлетворительная в эстетическом отношении форма лица зависит от многих факторов, часть из которых можно определить при изучении боко­вых телерентгенограмм головы.

C.C.Steiner (1962) предложил изучать положение губ относительно линии (S~line), соединяющей се­редину S-изгиба, образованного контуром носа и верхней губы, с кожной точкой pg (рис. 6.30). По­зицию губ он оценивал в 2 положениях, а именно -губы впереди или позади эстетической линии.

S- линия

Рис. 6.30. Изучение положения губ по отношению к S-line по C/C. Steiner.

R.M. Rickets (1957) рекомендовал определять положение губ относительно эстетической линии (Е-линии). Ее проводят через наиболее выступаю

Для изучения положения верхней и нижней губ на профиле мягких тканей C.J. Burston (1967) предло­жил использовать В-линию, соединяющую мягкотканные точки sn и pg (рис. 6.32). Автор провел ли­нейные измерения от выступающих точек верхней и нижней губ по перпендикуляру к этой линии. Эта линия ссылки не зависит от размера носа, рост кото­рого продолжается до 27 лет. По данным CJ. Burston отношение нижней губы к верхней составляет 2:1 у мужчин и 2:3 у женщин. Верхняя губа должна рас­полагаться впереди этой линии на 3,5мм±1,4мм, а нижняя губа - впереди на 2,2мм±1,6мм. Перемеще­ние зубов может изменить положение губ к линии sn –pg, а следовательно и эстетику лица. Укорочение зубного ряда за счет удаления отдельных зубов сле­дует избегать, если в результате ортодонтического лечения губы окажутся позади этой линии. При со­четании скученного положения зубов и протрузии губ по отношению к линии sn —рg, удаление отдельных зубов приводит к нормализации положения губ.

L.L.Merrifield (1966) проанализировал профиль мягких тканей лица используя угол Z. С этой це­лью он проводил касательную к выступающей точке верхней губы и мягкотканой точке pg, продолжая ее вверх до пересечения с франкфуртской горизонта­льно. Нижний внутренний угол образованный пересечением этих линий, автор назвал углом Z (рис 6.33). При постоянном правильно сформирован­ном прикусе и гармонично развитом профиле лица

Табл. 6.2

Зависимость между положением точки А на верхней челюсти и величиной угла H (R.A. Holdaway).

его величина равна 80˚±5˚. По данным Л.В. Польма (1996) при физиологической окклюзии зубных ря­дов средняя величина угла Z равна 72,2˚±2,9˚что подтверждает данные S.E. Bishara (1981).

R.A. Holdaway (1983, 1984) использовал касатель­ную (H-line) к наиболее выступающим точкам вер­хней губы и мягких тканей подбородка (рис. 6.34). По данным автора профиль мягких тканей лица гармоничен» если нижняя губа располагается по от­ношению к Н-линии на расстоянии от минус 1 мм до плюс 2 мм и при этом делит пополам основную S-образную кривую; кончик носа располагается на 9-12 мм впереди этой линии, глубина носогубной борозды от 3 до 7 мм, глубина супраментальной борозды - 5 мм. Разница в толщине верхней губы в области точки А и толщиной в области ее красной каймы более 2 мм свидетельствует о напряжении верхней губы. Автор изучил величину лицевого угла, образованного франкфуртской горизонталью и ли­нией n - pg. Он равен в норме 90 - 92°(рис. 6.35). Предложенный R.A. Holdaway угол Н, образованный Н-линией и линией n - pg при гармоничном лице равен 10˚, но может колебаться в пределах от 7 до 15˚. Если выпуклость переднего участка верхней че­люсти увеличивается или уменьшается в точки А, то угол Н будет увеличиваться или уменьшаться (табл. 6.2), Поэтому угол И различен у разных пациентов.