Синдромы недостаточности костного мозга
• Анемический;
• Геморрагический:
• Интоксикационный;
• Снижение резистентности к инфекциям.
Гиперластические синдромы
• Болезненность костей: трубчатых, позвоночника, суставов.
• Лимфаденопатия: увеличение любой группы лимфатических узлов, безболезненных при пальпации.
• Увеличение печени и селезёнки и образование экстрамедуллярных очагов кроветворения в них.
• Нейролейкемия. Поражение ЦНС возникает особенно часто при ОЛЛ и значительно ухудшает прогноз.
• Лейкемиды кожи (специфические узелки) чаще возникают при миеломонобластном и монобластном типах острого лейкоза.
Лейкозы подразделяют на острыеи хронические.Деление основано не на длительности течения (время начала болезни неизвестно), а в зависимости от степени зрелости лейкозных клеток. Присутствие в крови и костном мозге бластных клеток присуще острым лейкозам.
Название форм острого лейкоза происходит от названий нормальных предшественников опухолевых клеток: при остром лейкозе лимфобластный, миелобластный и т.д.; при хроническом - хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз и т.д.
Точно идентифицировать бластные клетки по морфологическим признакам невозможно. Применяют ряд других, более надежных методов:
- гистохимические методы – выявление в клетках с помощью специальных красителей различных компонентов: гликогена, липидов, ферментов;
- цитогенетический метод – позволяет выявлять хромосомные аберрации;
- иммунофенотипирование – определение на мембране клеток антигенов, «кластеров дифференцировки», обозначаемых аббревиатурой CD (от англ. cluster of differentiation). Наиболее значимыми CD-маркерами для определения типа ОЛЛ являются:
• В-клеточные антигены: CD19, CD20, CD22;
• Т-клеточные антигены: CD2, CD3, CD4, CD8, CD5, CD7;
• Аг CD10 (CALLA, от англ. common acute lymphoid leukemia antigen,), присутствует на определенной стадии дифференцировки предшественников В-клеток.
- TДT (терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза) -фермент, присутствующий в лимфобластах, в миелобластах его нет.
• Основные морфологические признаки острых лейкозов:
- большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60-90 %);
- «лейкемический провал» — в лейкоцитарной формуле присутствуют самые недифференцированные клетки – бласты и зрелые сегментоядерные нейтрофилы с незначительным количеством других клеток.
Основные морфологические признаки хронических лейкозов:
- абсолютное преобладание клеток одного какого-то гемопоэтического ряда;
- отсутствие бластных клеток в периферической крови, небольшое их количество в костном мозге;
- при миелолейкозе в крови присутствуют все переходные формы дифференцировки гранулоцитов.
Дата добавления: 2015-05-08; просмотров: 925;