Закрытая травма груди
1. Без повреждения костного каркаса грудной клетки ушибы, гематомы, разрывы мышц
2. С повреждением костного каркаса грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки)
a. Без повреждения внутренних органов.
b. С повреждением внутренних органов (легкое, сердце и крупные сосуды, трахея и бронхи, пищевод и органы заднего средостения).
Патофизиология
Ведущее звено в патогенезе повреждений груди— нарушения дыхания и кровообращения.
Причины нарушения функции дыхания:
ü боль,
ü нарушение каркаса грудной клетки (уменьшает объём легочной вентиляции),
ü морфологические изменения в плевральной полости , легких, трахеобронхиальном дереве.
ü скопление секрета в бронхиальном дереве на фоне сниженного объёма вентиляции приводит к пневмонии.
ü при множественных переломах ребер с образованием фрагментов возникает парадоксальное дыхание с флотацией грудной клетки.
ü к ателектазу легкого ведет обтурация трахеобронхиального дерева кровью, слизью, инородными телами.
Основные причины острой дыхательной недостаточности:
1. Нарушение биомеханики дыхания, вследствие повреждения грудной клетки, повреждения лёгких, сдавление их кровью, воздухом, попавшими в плевральную полость.
2. Закупорка бронхов кровью, слизью, фибрином.
3. Бронхиолоспазм.
4. Изменение условий гемодинамики в малом круге кровообращения.
5. Острые нарушения микроциркуляции, ведущие к ишемии легочной ткани
6. Снижение образования сурфоктанта с усилением наклонности к ателектазированию.
7. Шунтирование венозной крови.
8. Нарушения системы кровообращения.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 643;