Повреждения селезенки. А. Открытые повреждения селезенки.
А. Открытые повреждения селезенки.
Б. Закрытые повреждения.
ü Ушиб селезенки без повреждения капсулы и без образования подкапсульной гематомы.
ü Ушиб селезенки без повреждения капсулы, с наличием подкапсульной гематомы, выступающей на поверхность органа.
ü Ушибы и сотрясения селезенки с центральной гематомой и повреждении паренхимы без повреждения капсулы.
ü Разрыв капсулы с одиночной поверхностной трещиной паренхимы.
ü Единичные и множественные глубокие разрывы селезенки.
ü Размозжение селезенки и отрыв её от сосудистой ножки.
Кроме того различают:
1.Одномоментные разрывы селезенки.
2.Двухмоментный разрыв селезенки. Вначале образуется подкапсульная гематома. В дальнейшем при напряжении гематома разрывает капсулу и возникает кровотечение в брюшную полость.
3.Ложный двухмоментный разрыв. Одновременно разрывается капсула и паренхима селезенки. Разрыв прикрывается сгустком крови. В дальнейшем, при повышении артериального давления .сгусток крови отходит и возникает кровотечение. Интервал между моментами может быть от нескольких часов, до нескольких суток.
Лечение:1. Срочная операция – спленэктомия, 2. Лапароскопичекий гемостаз (коагуляция). 3. После удаления селезенки – «фарш» из ткани – аутотрансплантация в сальник
Травмы забрюшинного пространства:
Клиника внутреннего кровотечения, симптом Джойса – перкуторно зона пртупения, которая не меняется при изменении положения тела). Лечение: гемстатическая терапия, при неэффективности – операция (гемостаз, дренирование).
Травма груди.
72.Классификация. Механизмы повреждений, патогенез, клиника, современные методы диагностики, дифференциальная диагностика и лечение. Осложнения, показания к операции, виды операций.
I * Изолированные -- травма одного органа в пределах одной анатомической области.
* Множественные— травма нескольких органов в пределах одной анатомической области.
* Сочетанная травма— повреждение нескольких органов в разных анатомических областях.
* Комбинированнаятравма - повреждения, возникающие при воздействии на организм этиологически разных травмирующих факторов.
II . Все травмы груди делятся на 2 большие группы: открытые и закрытые.
III. Классификация открытых повреждений груди \ранений груди
- По сторонности повреждения: односторонние и двухсторонние.
- По виду ранящего оружия: колото-резанные и огнестрельные.
- По характеру раневого канала: слепые и сквозные.
- По характеру раны: проникающие и непроникающие (критерий повреждение париетального листка плевры).
- Проникающие раны делятся на 2 группы: с повреждением органов и без повреждения.
Отдельной группой выделяются торакоабдоминальные ранения, при которых повреждается диафрагма и раневой канал проходит через 2 полости: плевральную и брюшину:
-без повреждения органов брюшной и грудной полостей
-с повреждением органов грудной полости
-с повреждением органов живота и забрюшинного пространства
-с повреждением органов груди, живота и забрюшинного пространства.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 784;