Осуществление расширения межзубной фиссуры
Указанное расширение достигается путем увеличения язычной части межзубной фиссуры с помощью узкой конусной алмазной головки (рис. 10-6). Изменение конфигурации должно плавно переходить на язычную и контактную поверхности.
Препарирование ложа для накладки
Целью препарирования ложа для накладки является создание вместилища для жестких накладок, не препятствующих смыканию зубов. Кроме того, форма полости после завершения препарирования должна оптимально соответствовать известным правилам (см. Окклюзионные накладки). Ложе должно быть обтекаемым, обеспечивая тем самым некоторые движения накладки во время функции. Эти требования выпол-
Рис. 10-6.Увеличение межзубного промежутка.
няются с соблюдением сохранения первоначальных контуров поверхности зуба.
Правильное планирование и расположение ложа для накладки определяется на диагностических моделях челюстей, сомкнутых в центральной окклюзии. По возможности, поясковые накладки следует располагать апикальнее участков, контактирующих с зубами-антагонистами. Препарированные ложа для окклюзионных накладок должны иметь значительную глубину для того, чтобы не создавать артикуляционных помех.
Глубина может быть различной в зависимости от характера окклюзионных взаимоотношений. Однако она должна быть не менее 1 мм, что обеспечит накладке достаточную прочность. Для того чтобы проверить, достаточное ли количество твердых тканей зуба удалено, следует попросить пациента медленно закрывать рот, предварительно поместив между зубными рядами разогретую пластинку базисного воска. По толщине воска в области ложа можно понять, было ли создано необходимое пространство для накладки.
Окклюзионные накладки
Конфигурация препарированных лож для окклюзионных накладок, применяемых на боковых зубах, напоминает соусную ложку, наиболее широкую в области краевого гребня* и суживающуюся по направлению
| Место перехода |
окклюзионной поверхностив контактную. - Примеч. ред.
|
|
| I |
| Клиническое руководство III... |
| Частичныесъемные протезы |
| к центру жевательной поверхности зуба. За счет сошлифовывания твердых тканей зуба с сохранением его изначальной формы наиболее глубокая часть накладки будет сформирована под углом менее 90° к контактным поверхностям зуба в области краевого гребня, тем самым обеспечивая правильное расположение накладки (рис. 10-7). Препарирование начинается с сошлифовывания и закругления средней трети краевого гребня с помощью шаровидной алмазной головки подходящего размера (№6 - для моляров, №4 - для премоляров) (рис. 10-8). Датее следует углубление соседней фиссуры, которая потом плавно переходит в краевой гребень. После завершения препарирования полость внимательно изучают для того, чтобы убедиться в отсутствии помех для созданного пути введения протеза, а обнаруженные незначительные неровности эмали сглаживают Поисковые накладки Правильное ложе для поясковой накладки создается путем препарирования округлого желобка в пределах эмали над язычным бугорком клыка (рис. 10-9а). Такой способ препарирования наиболее часто применяется для передних зубов верхней челюсти и, в особенности, клыков. У них слепые ямки за язычными бугорками часто хорошо выражены. Это делает возможным создание адекватного углубления при очень незначительном сошлифовывании эмали. Турбинная алмазная головка (№2) подходящей округлой формы располагается соответственно продольной оси зуба и затем незначительно |
| Рис. 10-7.Препарирование ложа для окклюзионной накладки: (а) вид со стороны окклюзионной поверхности; (б) вид ложа для окклюзионной накладки в сечении. Уменьшение высоты коронки в области ложа положительно сказывается на расположении накладки. |
|
|
|
Рис.10-8, Препарирование ложа для окклюзионной накладки начинается с сошлифовывания и закругления средней трети краевого гребня.
Рис 109(а) Полулунные очертания ложа для поясковой накладки, (б) Рабо-™',1^"™о"Жмешена в^епойямке по направлению к режущему краю и наклонена к центру зуба.
| Клиническое руководство III. |
| Частичные съемные протезы |
|
|
наклоняется к центру зуба. Округлый желобок создается при перемещении вращающегося бора по слепой ямке вверх, по направлению к режущему краю (см. рис. 10-96). Заданный угол наклона бора приводит к созданию глубокого желобка, расположенного близко к центру зуба, что улучшает расположение накладки.
Этот желобок должен расширяться по направлению к контактным поверхностям, где накладка присоединяется к литому каркасу. Тем самым обеспечивается достаточная прочность данного участка. Подобное препарирование часто приводит к появлению нависания эмали по направлению от ложа накладки к режущему краю. Такие нависающие края должны плавно переходить в имеющиеся очертания зуба с язычной поверхности.
Резцовые накладки
Отвесный вертикальный наклон (скат) и недостаточно выраженная слепая ямка, часто встречающиеся на язычной поверхности нижних передних зубов, делают невозможным создание ложа для поясковой накладки без значительного сошлифовывания эмали. Этого можно избежать или путем увеличения слепой ямки адгезивным композиционным материалом, или с помощью резцовой накладки.
Большим недостатком резцовой накладки является ее неэстетичный внешний вид из-за того, что металл накладки в области режущего края очень заметен. Однако при внимательном отношении к расположению накладки и выполнению литого каркаса указанные эстетические недостатки могут быть сведены к минимуму.
Первоначальное препарирование представляет собой создание паза в области режущего края с помощью пламевидной алмазной головки. Этот паз должен располагаться на расстоянии 1 —2 мм от мезиального или дистального угла режущего края, продолжаться вниз по язычной поверхности и минимально заходить на вестибулярную поверхность. Указанный паз должен плавно переходить в очертания язычной поверхности и заканчиваться скосом на губной поверхности (рис. 10-10).
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 1500;