Функционально-ориентированный подход

Современные исследования допускают, что замещение всех утрачен­ных зубов не всегда является необходимым, а иногда и не рекомендует-

рис. 2-1.Укороченная зуб­ная дуга. Будущее лечение направлено на сохранение функнии сохранившихся пе­редних зубов и премоляров.

ся. Так, многие пациенты, особенно пожилого возраста, могут адекват­но, если не оптимально, пережевывать пишу без замещения утраченных боковых зубов. Есть основание считать «функциональным» тот зубной ряд, который имеет 21 зуб и более, или нштичие хотя бы трех пар боко­вых зубов-антагонистов.

Функционально-ориентированным является подход, при котором зубы замещаются только в соответствии с потребностью для конкретно­го пациента. Концепция укороченного зубного ряда служит примером подхода, который приемлем, в особенности, для пожилых и в случае, когда имеются финансовые ограничения. Усилия и ресурсы лечения на­правлены на решение проблем пациентов и имеют своей целью сохране­ние тех зубов, которые необходимы для удовлетворения эстетических и функциональных потребностей пациентов. Под этим обычно подразу­мевается лечение, направленное на сохранение передних зубов и премо­ляров (рис. 2-1). Моляры замещаются только в том случае, если их от­сутствие приведет к жалобам пациента. В других случаях пользования протезами можно избегать, если это возможно.

Для успешной реализации концепции укороченного зубного ряда очень существенен тщательный отбор пациентов. Основными требова­ниями для существования укороченного зубного ряда являются, во-пер­вых, хороший долгосрочный прогноз для сохранившихся передних зу­бов и премоляров. Во-вторых, огромное значение имеет мотивация па­циента в их сохранении. Несмотря на то что потеря в будущем одного или двух сохранившихся зубов может быть возмещена путем использо­вания банальных несъемных протезов, продолжающаяся потеря зубов будет компрометировать идею укороченного зубного ряда ухудшающи-

Частичные съемные протезы

Таблица 2-2