Первичный гипотиреоз

Основные причины первичного гипотиреоза рассмотрены в статье «Гипотиреоз» приложения «Справочник терминов». Среди них клинически важным является феномен Вольфа‑Чайкоффа.

Феномен Вольфа‑Чайкоффа — гипотиреоз, вызванный введением в организм препаратов йода (обычно в большой дозе). Наблюдается у пациентов с гипертиреозом (например, при тиреоидите Хасимото, диффузном токсическом зобе), а также у детей, матери которых во время беременности принимали препараты йода.

Механизм развития феномена Вольфа‑Чайкоффа включает несколько взаимосвязанных звеньев (рис. 28–34).

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 27 34 Основные механизмы развития феномена Вольфа Чайкоффа»

Рис. 28–34. Основные механизмы развития феномена Вольфа‑Чайкоффа (гипотиреоз вследствие острой передозировки йода).

• Подавление окисления йодидов в их более реакционноспособную форму вследствие угнетения активности йодидпероксидазы.

• Торможение связывания йодида с тирозильными остатками в молекуле тиреоглобулина и, как следствие — образование моно‑ и дийодтирозина.

• Ингибирование окислительной конденсации моно‑ и дийодтирозина в три‑ и тетрайодтиронин вследствие ингибирования активности йодидпероксидазы.

• Снижение интенсивности гидролиза тиреоглобулина в тироцитах в результате подавления кинетических свойств протеаз и пептидаз.