I. Первичный (периферический, надпочечниковый) гиперкортизолизм.

Синтез кортизола стабильно повышен и не имеет суточной ритмики.

Метаболические проявления следующие:

1. Снижение синтеза белка и увеличение их распада → уменьшение мышечной массы, остеопороз, атрофия кожи.

2. Усиление глюконеогенеза и другие влияния кортизола на обмен углеводов → гипергликемия (стероидный диабет).

3. Гипергликемия → подъем уровня инсулина → антилиполитическое действие инсулина "перекрывает" липолитический эффект кортизола → отложение жира и перераспределение его: жир откладывается преимущественно на лице (лунообразное лицо), на животе, над ключицами. Этот феномен объясняют изменением реакций рецепторов адипозоцитов в различных участках тела.

4. Артериальная гипертония в результате нарушения центральной регуляции сосудистого тонуса и регуляции водно-солевого обмена.

Рис. 11. Изменение соотношений между компонентами гипоталамо-гипо-физарно-адреналовой системы при эктопической гиперпродукции АКТГ.

Условные обозначения как на рис. 5, 6.