Тестовые задания. 1.Какие операции применяются при дивертикулах пищевода:

1.Какие операции применяются при дивертикулах пищевода:

1) резекция сегмента пищевода;

2) дивертикулэктомия;

3) операция Добромыслова-Торека;

4) инвагинация дивертикула;

5) резекция нижней трети пищевода и кардии.

2. При осложненных скользящих (аксиальных) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы показано хирургическое лечение. Укажите вмешательство, которое является операцией выбора:

1) крурорафия;

2) резекция кардии;

3) стволовая ваготомия;

4) фундопликация по Ниссену;

5) фиксация пищевода к передней брюшной стенке.

3. Хирургическое лечение больного с кардиоспазмом показано:

1) при отсутствии эффекта от кардиодилатации;

2) при разрыве пищевода во время кардиодилатации;

3) при застойном эзофагите;

4) при ночной регургитации;

5) при выявлении признаков малигнизации.

4. Больной, 30 лет, длительное время страдает от болей за грудиной с иррадиацией в межлопаточное пространство. Боли усиливаются во время еды. Отмечает постоянные отрыжку и изжогу, которые резко усиливаются при горизонтальном положении. Во время изжоги появляются или усиливаются боли за грудиной и в области мечевидного отростка. ЭКГ в норме.

Ваш диагноз:

1) стенокардия;

2) рефлюкс-эзофагит (рефлюксная болезнь пищевода);

3) эзофагоспазм;

4) язва кардиального отдела желудка;

5) рак пищевода.

5. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

1) на 1-2 сут;

2) на 8-9 сут;

3) через 3 нед;

4) через 1 мес;

5) после возникновения стойкой дисфагии.

6. Какие методы исследования показаны для выявления дивертикула пищевода:

1) рентгенография пищевода с барием;

2) медиастиноскопия;

3) электрокимография;

4) эзофагоманометрия;

5) эзофагоскопия.

7. Показанием к операции при кардиоспазме является:

1) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения);

2) разрыв пищевода при кардиодилатации;

3) невозможность провести кардиодилататор в кардию;

4) эзофагит;

5) сегментарный спазм пищевода.

8. При дивертикулах пищевода применяются следующие операции:

1) резекция сегмента пищевода с дивертикулом и наложением пищеводно-пищеводного анастомоза конец в конец;

2) иссечение дивертикула с пластикой стенки пищевода лоскутом диафрагмы;

3) дивертикулэктомия;

4) инвагинация дивертикула;

5) операция Добромыслова-Торека.

9. У больного, 54 лет, при рентгенологическом исследовании грудной полости в заднем средостении обнаружены петли толстой кишки. Оба купола диафрагмы и желудок на обычном месте.

Ваш диагноз:

1) грыжа Ларрея;

2) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

3) параэзофагеальная грыжа;

4) релаксация диафрагмы;

5) травматическая грыжа диафрагмы.

10. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

1) изжога;

2) боль за грудиной;

3) симптом «башмачного шнурка»;

4) перемежающаяся кишечная непроходимость;

5) мелена.

11. Какие осложнения возможны при кардиоспазме:

1) острый бронхит;

2) пневмония;

3) флегмона шеи;

4) застойный эзофагит;

5) перфорация пищевода.

12. Больная, 43 лет, жалуется на боли за грудиной и ощущение жжения, усиливающиеся после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови - умеренная гипохромная анемия.

Ваш диагноз:

1) хронический гастрит;

2) дуоденальная язва;

3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

4) рак желудка;

5) эпифренальный дивертикул пищевода.

13. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе:

1) промывание ротовой полости, пищевода и желудка питьевой водой;

2) назначение препаратов морфия и седативных средств;

3) питье молока;

4) полное парентеральное питание;

5) введение постоянного желудочного зонда.

14. При каких условиях выявляются рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отдела диафрагмы:

1) в положении стоя;

2) полусидячем положении;

3) положении Тренделенбурга;

4) при искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки;

5) в положении на боку.

15. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение:

1) при кардиоспазме с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;

2) сохранении эффекта кардиодилатации в течение 2 лет;

3) сужении кардии с S-образным удлинением пищевода;

4) расширении пищевода более 8 см;

5) длительном течении, осложненном эзофагитом.

16. Больная, 20 лет. Около 3 мес назад выпила раствор каустической соды («по ошибке»). В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется локальная стриктура средней трети пищевода с сужением его диаметра до 2-3 мм.

Показано лечение:

1) резекция пищевода;

2) бужирование пищевода;

3) экстирпация пищевода;

4) пластика пищевода (желудком, тонкой или толстой кишкой);

5) гастростомия.

17. Какие методы исследования наиболее информативны при диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

1) УЗИ органов брюшной полости;

2) рентгенография пищевода и желудка с барием;

3) рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга;

5) рентгеноскопия пищевода и желудка в вертикальном положении пациента;

6) эзофагоманометрия.

18. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода:

1) резекция пищевода;

2) дивертикулэктомия;

3) операция Добромыслова-Торека;

4) инвагинация дивертикула;

5) резекция 1/3 пищевода и кардии.

19. Какие из перечисленных симптомов характерны для кардиоспазма:

1) обильная рвота желудочным содержимым;

2) срыгивание во время еды;

3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов и жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода и др.);

4) парадоксальная дисфагия;

5) рвота непереваренной пищей.

20. Какие из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания:

1) медикаментозный;

2) гипносуггестивный;

3) кардиодилатацию;

4) оперативный.

21. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

1) изжога;

2) боль за грудиной;

3) мелена;

4) кишечная непроходимость;

5) отрыжка.

22. Какие методы исследования применяются для диагностики кардиоспазма:

1) рентгенологическое исследование пищевода;

2) зондирование пищевода;

3) эзофагоманометрия;

4) медиастиноскопия;

5) эзофагоскопия;

6) все перечисленное;

7) ничего из перечисленного.

23. Какие из перечисленных симптомов характерны для кардиоспазма:

1) длительно существующая интермиттирующая дисфагия;

2) ночная регургитация;

3) изжога;

4) резкое прогрессирующее похудение;

5) парадоксальная дисфагия;

6) все перечисленное;

7) ничего из перечисленного.

24. Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода:

1) хронический эзофагит;

2) кровотечение;

3) рак пищевода;

4) полипоз пищевода;

5) перфорация пищевода.

25. У больной, 50 лет, внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Возможной причиной является:

1) межреберная невралгия;

2) стенокардия;

3) ущемленная параэзофагеальная грыжа;

4) рефлюкс-эзофагит;

5) грыжа Ларрея.

26. Больная, 36 лет, отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. На ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы.

Установите диагноз:

1) диафрагмальная грыжа Ларрея-Морганьи;

2) диафрагмальная грыжа Богдалеха;

3) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

5) релаксация левого купола диафрагмы.

27.Больной жалуется на повышенную саливацию, ощущение царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после еды появляются дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Установите диагноз:

1) инородное тело в верхней трети пищевода;

2) опухоль верхней трети пищевода;

3) киста шеи;

4) глоточно-пищеводный дивертикул;

5) пищеводно-бронхиальный свищ.