ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В, С, D и G.

Эпидемиологические:

При вирусных гепатитах В, С, D и G имеет значение парентеральный анамнез и выяснение возможности трансплацентарного или перинатального инфицирования. К группам высокого риска инфицирования относятся дети из семейного очага вирусных гепатитов В, С, D и G; наркоманы и дети из этих семей; дети, страдающие хроническими заболеваниями, требующие регулярных парентеральных вмешательств (с учетом максимального инкубационного периода до 180 дней). Отсутствие вакцинации против ВГВ.

Анамнестические:

При ВГВ преджелтушный период от 1 дня до 2 недель. Для вирусного гепатита В также характерны артралгический и геморрагический синдромы, синдром экзантемы.

Клинические:

Длительность желтушного периода при гепатитах В и С до 4 недель.

С появлением желтухи состояние больных при ВГВ не улучшается, а в ряде случаев – ухудшается.

Нарушения пигментного обмена: желтушность кожи и склер, темная моча, ахоличный стул.

Поражение печени: увеличение и болезненность с изменением плотности и эластичности.

Синдром токсикоза: выраженность диспептического и болевого синдромов, астенические проявления.

Лабораторные:

Постановка предварительного диагноза ВГ, без уточнения его этиологии:

– высокое и стойкое повышение активности печеночноклеточных энзимов – АлАТ и, менее информативно, АсАТ;

– при типичных (желтушных) формах – гипербилирубинемия, преимущественно за счет конъюгированной фракции (при фульминантных формах быстропрогрессирующая гипербилирубинемия за счет неконъюгированной фракции на фоне быстрого снижения активности печеночноспецифических ферментов – билирубин-ферментная диссоциация);

– в _:моче – появление желчных пигментов и уробилина (в преджелтушном периоде и периоде реконвалесценции).

Постановка окончательного диагноза (этиологическая верификация).