Особенности лечения аномалий зубочелюстной системы, осложненных деформациями зубных рядов

Несвоевременное протезирование дефектов зубных рядов приводит к развитию процессов деформации, степень выраженности которых зависит от размеров дефекта и отдаленности его протезирования. На фоне зубочелюст-ной аномалии эти процессы развиваются очень быстро и имеют высокую степень тяжести, что, в свою очередь, усугубляет и осложняет имеющуюся зубочелюстную аномалию. Приступая к лечению таких пациентов, надо четко определить план его проведения. Для этого необходимо в полном объеме провести диагностику и на основе анализа полученных данных определить тактику ортодонтического лечения. При лечении аномалий зубочелюстной системы, осложненных деформациями зубных рядов, особенно важно прогнозировать конечный результат. До начала активного ортодонтического лечения следует четко определить, будет ли показано зубное протезирование пациенту после ортодонтического лечения и в каком объеме или дефекты зубных рядов будут закрыты в процессе исправления имеющейся зубочелюстной патологии. Следовательно, к планированию лечения таких пациентов должен быть привлечен стоматолог-ортопед. От правильности планирования этапов лечения зависят надежность ретенционного периода и выбор по показаниям вида ретенции. Она может быть временной в виде временных ретенционных аппаратов или постоянной в виде несъемных или съемных зубных протезов.

Лечение аномалий зубочелюстной системы, осложненных деформациями зубных рядов, требует использования определенных методик ортодонтического лечения и дополнительных ортодонтических приспособлений. Для исправления таких нарушений, как резко выраженные интрузия, экструзия или изменение осевого наклона отдельных зубов и их групп в сочетании со смещением в сторону дефекта зубного ряда, нужна надежная стационарная опора. Получить надежную стационарную опору можно с помощью временного ортодонтического имплантата. Если перемещаемые зубы впоследствии планируется реставрировать, то их следует поставить так, чтобы имелось достаточно места для композитного материала и создания оптимальных окклюзионных контактов с зубами-антагонистами. Если планируется протезирование с помощью виниров, зубу целесообразно придать незначительный оральный наклон для компенсации толщины керамической облицовки с вестибулярной стороны.

Если потеря твердых тканей зуба минимальна, как, например, при незначительном сколе режущего края, можно выровнять его поверхность сошлифо-выванием и провести экструзию зуба. Однако в результате может измениться граница десневого края, поэтому экструзию зубов следует проводить с осторожностью, принимая во внимание степень обнажения десны при улыбке пациента. В настоящее время экструзию зуба не рекомендуется проводить, если скол твердых тканей зуба более 1-2 мм. Исключением являются случаи, когда при улыбке пациента десневой край не виден.

У взрослых пациентов довольно сложной задачей является ортодонтическое закрытие дефектов зубных рядов. Проблема возникает из-за малой скорости процессов резорбции и образования альвеолярной кости в области дефекта зубного ряда. Кортикальная кость реагирует на ортодонтическое усилие, но эта реакция будет довольно медленной.