ЗАПИСЬ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Внешнеротовая запись суставного пути. Такая запись делается с помощью лицевой дуги. Внутриротовая часть лицевой дуги соединяется с прикусным валиком. Внешнеротовая часть дуги заканчивается металлическими стержнями, предоставляющие карандаши, устанавливаемых в области суставов перпендикулярно к коже. На щеку больного в области сустава накладывают твердую бумагу так, чтобы его нижний край, изогнутый под прямым углом, был параллельным лицевой дуге, которая представляет окклюзионную плоскость. Пациента просят выдвинуть нижнюю челюсть. В это время передвигается и лицевая дуга с карандашами, которые очерчивают перемещения головок нижней челюсти. Угол, образовавшийся начерченной линией и нижним краем листа бумаги, и будет углом сагиттального суставного пути. Для того чтобы записать боковой сдвиг головок нижней челюсти, карандаши ставят у козелка, а их пишущие края направляют вниз. Бумагу укладывают горизонтально на уровне козелка под карандашами.

Запись сагиттального резцового пути. Карандаш ставят в области центральных резцов с помощью стержня, который прикреплен к окклюзионному валику верхней челюсти. Валик помещают горизонтально под прямым углом к стержню. Кончик карандаша размещают напротив резцовой точки, а бумагу располагают в сагиттальной плоскости. При открывании рта и выдвижении нижней челюсти, карандаш будет очерчивать путь резцовой точки. Угол, образующийся между начерченной линией и линией смыкания, будет углом резцового скольжения.

Внешнеротовая запись бокового резцовой пути. С помощью прикусных валиков определяют межальвеолярную высоту и центральную окклюзию. К прикусному валику нижней челюсти прикрепляют стержень, конец которого выходит наружу. Здесь на нем размещают металлическую площадку покрытую тонким слоем черного воска. Подобный стержень, соединенный с верхним прикусным валиком, заканчивается штифтом, который при боковых движениях оставляет следы на воске. Угол, образуемый, называется готическим, или углом бокового резцовой пути.

Внутреннеротовая запись движений нижней челюсти впервые предложена в 1914 году Ейхентопфом. На окклюзионной поверхности верхнего валика закрепляют 4 небольших штифтика, выступающих из воска на 1-2 мм: два в области центральных резцов, два в области моляров справа и слева. На нижнем окллюзионном валике в участках расположения этих штифтиков делают углубления, которые заполняют пластичной массой или амальгамой, которая не затвердела. Затем валики вводят в полость рта и больной должен закрыть рот в положении центральной окклюзии. После этого предлагают больному двигать нижнюю челюсть вперед и в стороны, при этом штифтик чертят бороздки на нижнем валике. После этого дают амальгаме затвердеть и переносят модели в индивидуальный безсуставной артикулятор.

Заданния для самоконтроля:

Планирование всех видов стоматологического лечения, выбор метода окклюзионной коррекции, изготовление всех ортопедических конструкций, диагностическое сошлифовывание и восковое моделирование (wax up), использование метода set up (например, для изготовления позиционера), монтаж прикусного устройства для записи готического угла и определения центрального соотношения — далеко не полный перечень показаний к применению артикулятора.