У детей в 14-15 лет его размеры составляют около 10 градусов.

К вспомогательным линиям относят линию Шентона и Кальве.

Линия Шентона (запирательно-бедренная дуга) в норме «представляет собой мысленное продолжение краниального края запирательного отверстия на медиальный краевой контур шейки бедра» (В.О. Маркс, 1978). При патологии (смещении бедра латерально и вверх) эта линия разрывается.

При дисплазии ядра окостенения появляются позже, размеры их меньше, они развиваются медленнее.

В норме ядро окостенения головки бедренной кости большей своей частью располагается медиальнее линии Перкина и ниже линии Хильгенрейнера. При подвывихе и вывихе она смещается вверх и латерально. Ядра окостенения головки бедра появляются у девочек в 4 месячном, у мальчиков в 6 месячном возрасте

Фронтальный рентгенснимок месячного ребенка в стандартном положении. Дисплазия левой вертлужной впадины. Подвывих левой бедренной кости

Очень важный показатель, характеризующий дисплазию тазобедренного сустава, — «величина h», характеризующая вертикальное смещение головки бедра. Это расстояние от линии Хильгенрейнера до центра головки бедра, то есть примерно до середины видимой на рентгенограмме метаэпифизарной пластинки бедренной кости (на 1-1,5 мм выше).

В норме величина «h» составляет от 9 до 12 мм. Уменьшение этого размера или различие его справа и слева указывают на дисплазию.

И ещё один важный показатель — величина «d» — показатель латерального смещения головки бедра относительно вертлужной впадины. Это расстояние от дна вертлужной впадины до линии «h». В норме он не превышает 15 мм.

Величина с – от вершины угла до перпендикуляра h (у новорожденных 13-14 мм)

Величина d-линия Эрлиха – расстояние от медиального проксимального контура шейкибедренной костидо седалещной кости ( у новорож. 5 мм)

Дисплазия l степени - Предвывих - недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Ацетобулярные углы D=300, S=310. Линия Шентона слева растянута, с небольшим уступом. Линии Омбредана по наружному краю ядер окостенения головок бедренных костей.

Предвывих отмечается у новорожденных детей с перерастянутой капсулой сустава. У них отмечается симптом соскальзывания - головка бедренной кости легко вывихивается, но потом вправляется.

Дисплазия ll степени

Подвывих - недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Ацетобулярные углы D=350, S=320. Линия Шентона справа растянута, без уступа. Линии Омбредана кнутри от шеек бедренных костей.

Дисплазия lll степени

Вывих - недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины. Ацетобулярные углы D=380, S=370. Линии Шентона растянуты, справа с уступом. Линии Омбредана кнутри от шеек бедренных костей. Справа снижена расстояние до горизонтальной линии.

На основании рентгенограммы определяют степень деформации:

При 1 степени – головка бедренной кости расположена выше линии Келера у

верхнего края скошенной вертлужной впадины.

При 2 степени – она расположена над верхним краем впадины на уровне тела

подвздошной кости.

При 3 степени – проецируется на крыло подвздошной кости

При 4 степени на уровне верхней части крыла подвздошной кости.

С целью получения информации о рентгенонегативных образованиях тазобедренного сустава(край вертлужной впадинв, капсула, круглая связка головки бедренной кости) выполняют КОНТРАСТНУЮ АРТРОГРАФИЮ. Для этого в полость сустава вводят 4-7 мл 30-40%раствора контрастного вещества (натрия амидотризоат и др.)