КЛАССИФИКАЦИЯ ГРАФА

1. Ультразвуковое изображение (Слева) и схема (Справа) нормального тазобедренного сустава.

1 - головка сустава,

2 - костный выступ,

3 - костная часть крыши сустава,

4 - У-образный хрящ,

5 - хрящевая часть крыши сустав (лимбус),

6 - подвздошная кость,

7 - основная линия или базовая линия – через латеральные

отделы подвздошной кости

8 - линия костной крыши (от нижней точкикостной части

вертлужной впадинык ее верхнему костному краю)

9 - линия хрящевой крыши (через медиальные отделы края

вертлужной впадины и наружный костный выступ вертлужной впадины )

10 - ядро окостенения.

1 - основная линия,

2 - линия костной крыши,

3 - линия хрящевой крыши.

Данная схема используется для диагностики подвывиха и вывиха бедра, при которых угол

альфа < 43о, а угол бетта > 77о.

В норме угол альфа > 60о, а угол бетта > 55о.

Тип 1А — нормальный, полностью зрелый тазобедренный сустав Костная часть крыши вертлужной впадины хоро­шо контурируется. Хрящевая часть крыши визуализируется как гипоэхогенная структура треугольной формы. Край вертлужной впа­дины отличается узостью, проецируется латерально от головки бедренной кости и имеет нормальный угол наклона. Наружный край вертлужной впадины слегка закруглён. Углы: α >60°, β <55°.

Тип 1Б — транзиторная форма строения тазобедренного сустава. Хрящевая часть крыши вертлужной впадины проецируется на бо лее коротком расстоянии над головкой бедренной кости. Отмечаю! расширение и укорочение края вертлужной впадины, но без децентрации головки.

2. Ультразвуковое изображение (Слева) и схема (Справа) нормального тазобедренного сустава со сглаженным костным выступом.

Несформированный сустав.

• Тип 2 — больные с задержкой развития тазобедренного сустава. Соотношение между хрящевой и костной частями вертлужной впа дины изменяется в сторону хрящевого компонента. Хрящевая часть крыши вертлужной впадины значительно расширена, костная часть визуализируется нечетко. Наружный край вертлужной впадины уме­ренно уплощён. Углы: = 43—60°, β = 66—77°.

♦ Тип 2А — замедленное формирование тазобедренного сустава у детей с задержкой развития (больные до 3 мес). Углы: α = 50 51, β = 70°.

♦ Тип 2Б — у больных после 3 мес. Такие же угловые показатели, как у типа 2А, рассматривают как проявление дисплазии сустава, требующей ортопедического лечения.

♦ Тип 2В — больные с небольшой децентрацией головки бедренной кости, выявляемой при проведении функциональных проб.

3. Ультразвуковое изображение (Слева) и схема (Справа) подвывиха сустава. Головка бедренной кости расположена эксцентрично.

При подвывихе и вывихе бедра угол альфа < 43о, а угол бетта > 77о.

Тип 3 — тяжёлая задержка развития тазобедренного сустава с выраженным уплощением крыши вертлужной впадины. Стойкая децентрация головки бедренной кости с оттеснением края вертлужной
впадины кнаружи (положение подвывиха). Углы: а <43°, β>77°.

♦ Тип ЗА — больные без структурных изменений крыши вертлуж­ной впадины.

♦ Тип ЗБ — больные, у которых отмечено повышение эхогенности крыши вертлужной впадины, обусловленное структурной пере­стройкой хрящевой части крыши.

4. Ультразвуковое изображение (Слева) и схема (Справа) вывиха сустава. Головка бедренной кости располагается вне полости сустава, децентрация ее происходит чаще латерально.

Отмечается симптом “пустой“ ацетабулярной впадины.

При подвывихе и вывихе бедра угол альфа < 37о, а угол бетта > 43о.

Тип 4 — тяжёлая задержка развития сустава с развитием выви­ха. У этого контингента больных головка бедренной кости находится вне полости сустава, в надацетабулярной части. Отмечают симптом «пустой» ацетабулярной ямки. Костный край крыши вертлужной впадины резко уплощён. Край вертлужной впадины обычно не визуализируется или резко деформирован.

Углы: а < 37°,β <43°.