Первая помощь и лечение.

1. Создание покоя при помощи давящей повязки или тугое бинтование конечности; при образовании гематомы транспортная иммобилизация при помощи шины.

2. Сухой холод на 2 дня.

3. Возвышенное положение конечности.

4. На второй день после травмы УВЧ-терапия – 5-7 сеансов.

5. Через 2-3 дня тепловые процедуры: тепловые ванны, горчичники, грелки, соллюкс, спиртовые компрессы – для ускорения рассасывания кровоизлияния.

6. Большие гематомы пунктируют через 5-7 дней, удаляя кровь и накладывают давящую повязку.

Растяжение и разрыв связок – это травма в области суставов пр чрезмерном сгибании, разгибании и поднятии тяжести. При резком и внезапном сильном движении, которое переходит пределы эластичности связок, сухожилий и мышц, но с сохранением их анатомической целостности, наступаетрастяжение, а при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности органа и разрывом тканей происходит разрыв.

Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного сустава, реже коленного сустава.

Клинические симптомы растяжения – боль, усиливающаяся при движениях, болезненность по ходу связок при пальпации, отек в области сустава. Движения в суставах ограничены и болезненны.

Лечение растяжений – покой, давящая повязка, холод в первые сутки, затем тепловые процедуры для рассасывания кровоизлияний.

При разрыве связок движения резко ограничены, а иногда невозможны. Разрыв связок часто осложняется гемартрозом – скоплением крови в области сустава. Чаще всего встречается гемартроз коленного сустава. При этом определяется резкий отек сустава, сглаженность контуров сустава, а также определяется баллотирование надколенника (при надавливании на надколенник он смещается внутрь, при освобождении надколенника возвращается в исходное положение). Сустав должен быть фиксирован с наружной и внутренней поверхности.

Первая помощь – транспортная иммобилизация при помощи шины, холод. При наличии гемартроза производят пункции сустава.

При неполных разрывах иммобилизация гипсовой повязкой в течении 3-4 недель, с последующей лечебной гимнастикой и массажем. При полных разрывах оперативное лечение.

Разрывы мышц наблюдаются при быстром сокращении или подъеме тяжести. Могут быть полные и неполные. Чаще всего повреждается двуглавая мышца плеча, четырехглавая мышца бедра и икроножная мышца. Клиническая картина довольно четкая: в момент разрыва больной ощущает сильную боль, движение конечности резко ограничены или полностью прекращаются, определяется деформация. На месте разрыва определяется впадина и гематома.

Первая помощь – иммобилизация при помощи плотной повязки или шины, холод.

Лечение оперативное – сшивание мышц или пластика с последующей гипсовой иммобилизацией на 3-4 недели, затем применяют массаж, лечебную физкультуру.

Разрывы сухожилий – чаще всего это бывает при открытой травме. При разрыве сухожилий больные отмечают боль, нарушение функций сустава (сгибание или разгибание в зависимости от поврежденного сухожилия).

Лечение оперативное – сшивание сухожилий.

Вывих – смещение суставных костей по отношению друг друга. Различают врожденные, приобретенные и патологические вывихи.

Травматическим вывихом называется полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Подвывихом называют неполное смещение суставных поверхностей.

Возникают вывихи в большинстве случаев вследствие непрямой травмы (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность). Вывих возможен также вследствие чрезмерного внезапного сокращения мышц, например, при бросании гранаты, камня, резком движении во время плавания.

Вывихнутой принято считать периферическую часть конечности. Однако существуют исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков. Эти вывихи именуются по проксимально расположенной части.

Различают свежие, застарелые, невправимые, привычные, закрытые и открытые, осложненные и неосложненные вывихи и подвывихи.

Свежим вывих считается в течение первых 2 дней; несвежим – до 3-4 недель; застарелым обычно принято считать вывих после 4 недель. Невправимые вывихи возникают вследствие интерпозиции мягких тканей между головкой и суставной впадиной, в основном разорванных мышц. Привычными называются постоянно повторяющиеся вывихи, которые возникли после первичного вывиха в суставе.

Осложненные вывихи сопровождаются внутрисуставными или околосуставными переломами, повреждением магистральных сосудов, нервных стволов.

Диагноз вывиха устанавливается при наличии следующих данных:

1. Травма в анамнезе (падение, резкое движение).

2. Сильная внезапная боль.

3. Деформация области сустава.

4. Вынужденное, характерное положение конечности.

5. Изменение направления оси вывихнутой конечности.

6. Изменение длины конечности.

7. Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе.

8. «Пружинящая фиксация», при которой попытка сделать определенное пассивное движение, чтобы вывести конечность из вынужденного положения, встречает эластическое, пружинящее сопротивление и она вновь принимает то же положение.

9. Суставный конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется.

10. Западение тканей в месте вывиха.

Важным является исследование пульса на поврежденной конечности, а также определение чувствительности. При вывихах, особенно осложненных переломами, возможно повреждение сосудисто-нервного пучка.

Рентгенологическое исследование, которое необходимо при подозрении на вывих, позволяет уточнить диагноз, установить точное положение суставных концов, наличие сопутствующего перелома или отрыва костной ткани.

Первая помощь: при вывихах верхней конечности накладывается косыночная повязка или повязка Дезо. При вывихах нижней конечности – фиксация «нога к ноге» или транспортная иммобилизация шиной. Для уменьшения болей введение аналгетиков.

Лечение:

1 этап – обезболивание. При вывихах верхней конечности местное внутрисуставное обезболивание. При вывихах нижней конечности – общее обезболивание для хорошей реалаксации мышц.

2 этап – вправление вывиха.

3 этап – иммобилизация при помощи гипсовой повязки или при помощи вытяжения.

Раны.

Раной называется любое нарушение целости кожи, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и внутренних органов. Независимо от происхождения ране присущи следующие признаки: боль, зияние, кровотечение. Из общих проявлений могут быть шок и анемия.

Интенсивностьболи зависит:

1. От локализации раны. Наиболее выраженной болевой чувствительностью обладают кожа кончиков пальцев, носа, зубы, язык, кожа половых органов, область заднего прохода. Менее болезненна кожа спины, шеи.

2. От характера ранящего оружия. Острый предмет вызывает меньшую болезненность, чем тупой.

3. От быстроты повреждения ткани: чем быстрее наносится травма, тем менее выражена боль.

4. От индивидуальных особенностей и психического состояния.

Боль наиболее интенсивна тотчас после ранения и к концу первых суток, затем переходит в умеренную болезненность, усиливающуюся под воздействием дополнительных раздражающих факторов (давление на рану, движение травмированной конечности).

Зияние раны, или расхождение ее краев, зависит от размера раны, характера повреждения, сократимости мягких тканей. Концы перерезанного сухожилия или сосуда далеко отходят один от другого.

Сила кровотечения определяется видом раны (например, резаные раны кровоточат больше, чем ушибленные), уровнем кровяного давления, видом и размером поврежденного сосуда.

Раны представляют опасность для жизни ввиду кровотечения и острого малокровия, нарушения целостности жизненно важных органов, травматического шока и развития инфекции.