Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Заболевания желчевыводящих путей являются одной из распространенных причин развития абдоминального синдрома у детей. Как правило, чаще встречаются функциональные нарушения билиарного тракта, реже — заболевания воспалительной природы (холецистит, холангит). Однако функциональные нарушения пассажа желчи могут способствовать развитию органической патологии со стороны желчевыводящей системы, печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. При этом не всегда удается установить первичность заболевания какого-либо из органов желудочно-кишечного тракта, так как между ними имеются очень сложные функциональные взаимоотношения.

Желчь продуцируется гепатоцитами, после чего секретируется в желчные канальцы. Она состоит из воды (82%) и растворенных в ней органических и неорганических веществ (желчных кислот (12%), фосфолипидов (4%), холестерина (0,07%), белков, билирубина, электролитов и т. д.).

Физиологическое значение желчи:

· нейтрализация соляной кислоты, пепсина;

· активизация кишечных и панкреатических ферментов;

· фиксация ферментов на ворсинках;

· эмульгирование жиров;

· усиление всасывания витаминов А, Д, Е, К;

· повышение перистальтики кишечника, усиление тонуса кишки;

· уменьшение размножения гнилостных бактерий;

· стимуляция холереза в печени;

· экскреция лекарственных, токсических веществ, ядов и др.

Основные функции желчного пузыря:

· концентрация и депонирование желчи между приемами пищи,

· эвакуация желчи посредством сокращения гладкомышечной стенки в ответ на стимулирующие импульсы

· поддержание гидростатического давления в желчных путях.

ЖП обладает способностью десятикратно концентрировать желчь, в результате этого образуется пузырная, изотоничная плазме желчь, но содержащая более высокие концентрации Na, K, Ca, желчных кислот, и более низкие хлоридов и бикарбонатов, чем печеночная желчь.