Постановка очистительной клизмы
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:очищение кишечника, лечебная, диагностическая. Показания: 1. По назначению врача 2. Запоры. 3. Подготовка к операциям, родам, эндоскопическим исследованиям. 4. Отравления и интоксикации. 5.Перед постановкой лекарственных и питательных клизм. Противопоказания: 1.Острые воспалительные процессы в прямой и толстой кишке. 2. Кровоточащий геморрой. 3. Выпадение прямой кишки . 4. Кишечные кровотечения. 6. Опухоли прямой кишки в стадии распада. 7.Первые дни после операции на толстом кишечнике, прямой кишке. 8. При разрыве промежности III-IV степени. Подготовить: 1. Кружку Эсмарха с резиновой трубкой (1,5 м). 2. Штатив для подвешивания кружки Эсмарха. 3. Кипяченую воду 1 -1% л (t = 200C, при атоническом запоре t 12 - 15 градусов, при спастическом запоре 39 - 42 0С). 4. Клеенку. 5. Пеленку. 6. Стерильный наконечник. 7. Вазелин. 8. Подкладное судно, таз. 9. Клеенчатый фартук. 10. Перчатки, маску. 11. Кушетку или кровать. 12. Ширму. 13. Водный термометр. 14. Кувшин. 15. Емкость с дезинфицирующим раствором. 16. Шпатель. 17. Стерильные марлевые салфетки. 18. Лоток. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. Проинформировать пациента и получить согласие на проведение манипуляции. 2.Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой пеленкой. 3.Уложить пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу коленями. 4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. Техника выполнения: 1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеенчатый фартук, маску, перчатки. 2. Налить в кружку Эсмарха 1 - 1,5 литра кипяченной воды, поднять и закрепить на штативе на высоте 1 м. 3. Подсоединить к кружке Эсмарха стерильный клизменный наконечник. Проверить целостность наконечника. Смазать его вазелином (шпателем, если вазелин густой и облить, если - жидкий). 4. Проверить проходимость наконечника: опустить наконечник вниз, открыть вентиль и спустить немного воды, выпустить воздух, закрыть вентиль на резиновой трубке. 5. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку легкими вращательными движениями по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем поворачивая его в направлении позвоночника на глубину наконечника. 6. Открыть вентиль на резиновой трубке. 7. Попросить пациента дышать животом. 8. Следить за поступлением воды в кишечник, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Придерживать наконечник. 9. Когда воды в кружке Эсмарха останется немного (достигнет устья кружки), закрыть вентиль. 11. Осторожно извлечь наконечник из прямой кишки, слегка сжимая ягодицы. 12. Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике (для разжижения каловых масс), а затем опорожнить кишечник на унитазе или судне. 13.Уточнить самочувствие пациента. Последующий уход: 1. Осмотреть стул после дефекации, если в судне только вода с незначительным количеством каловых масс, то повторить процедуру после осмотра. 2. Обработать анальное отверстие стерильной салфеткой, при необходимости в случае раздражения обработать область анального отверстия вазелином. 3.Убрать клеенку с пеленкой. Пациента укрыть, убрать ширму, проветрить палату 4. Снять клеенчатый фартук. Поместить фартук, наконечник в емкость с дез. раствором 6. Снять перчатки, замочить в дез.растворе. Вымыть и высушить руки. Возможные осложнения: 1.Инфицирование. 2.Травматизация стенки кишечника. Примечания: 1. При неэффективность процедуры (вода не поступает в кишечник) - поднять кружку Эсмарха выше и изменить положение наконечника. При отсутствии эффекта -заменить наконечник (скорее всего он забит каловыми массами). 2.Если при постановке очистительной клизмы нет стула - проверить температуру воды или поставить газоотводную трубку. | - спросить пациента о его самочувствии успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -объяснить, что такое положение облегчит введение наконечника в анальное отверстие - сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему клизменный наконечник в анальное отверстие, и предупредить о возможных неприятных ощущениях - попросить пациента лежать спокойно, не поворачиваться на спину - спросить пациента о самочувствии - предупредить, что сейчас вы извлечёте клизменный наконечник, и о возможных неприятных ощущениях -уточнить самочувствие пациента -попросить пациента сдерживать позывы на дефекацию |
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 1189;