Ограниченный перитонит

Ограниченный перитонит представляет тяжелейшие осложнения разнообразных заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Прогрессирующее развитие нагноительного процесса в замкнутой брюшной полости, быстрый рост интоксикации организма, нарушенный метаболизм организма затрудняют лечение ограниченного перитонита. Несмотря на значительный прогресс в общехирургической технике, антибактериальной терапии проблема лечения абсцессов брюшной полости остается актуальной.

Причинами этой патологии являются: острый аппендицит (наиболее частая причина – до 50-70% всех случаев ограниченный местных перитонитов), остром холецистите, остром панкреатите, кишечной непроходимости, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишке, гинекологических заболеваниях, перфорации кишечника и т.д.
В этих случаях можно говорить о первичных ограниченных перитонитах или гнойниках брюшной полости. Распространенные формы перитонита приводят к развитию абсцессов брюшной полости, так называемых резидуальных гнойников, примерно, у каждого второго больного распространенным гнойным перитонитом.

Абсцессы брюшной полости можно разделить по локализации на три группы: абсцессы верхнего этажа брюшной полости – поддиафрагмальные (примерно в два раза чаще они бывают справа), подпеченочные, сальниковой сумки; межкишечные и дугласова пространства.