Ранения в комбинации с поражением отравляющими веществами

При попадании в рану или на неповрежденную кожу стойких отравляющих веществ кожно-нарывного действия (иприт, люизит) развиваются глубокие некротические изменения, присоединяется раневая инфекция, значительно угнетается регенерация. Резорбтивное действие этих веществ усугубляет течение шока, сепсиса.

Фосфорорганические отравляющие вещества (зарин, зоман) непосредственно не влияют на местные процессы, протекающие в ране. Однако уже через 30-40 мин проявляется их резорбтивное действие (сужаются зрачки, нарастает бронхоспазм, отмечаются фибрилляции отдельных мышечных групп, вплоть до судорожного синдрома). Смерть при тяжелых поражениях может наступить от паралича дыхательного центра.

Установить факт заражения ОВ пострадавших и их ран не всегда легко. Однотипные жалобы у раненых, доставленных с одного участка боя. При осмотре раненых можно обнаружить на повязке и обмундировании следы ОВ, необычный запах, отек тканей вокруг и другие признаки.

Следует обращать внимание на следующие симптомы:

1. Болевые ощущения. При попадании в рану люизита или соединений фосфора возникает жгучая боль.

2. Запах. При попадании в рану иприта можно уловить запах горчицы. Люизит издает запах герани, дифосген – прелого сена, при поражении синильной кислотой от раны исходит запах горького миндаля.

3. Окраска тканей. Иприт в ране обнаруживается по пятнам коричнево-бурого цвета, люизит проявляется пятнами серо-пепельного цвета, фосфор вызывает глубокие ожоги; при поражении синильной кислотой ткани в ране алого цвета.

4. Кровоточивость. Раны, зараженные люизитом, окисью углерода и синильной кислотой, повышенно кровоточат.

5. Отек тканей. Быстрое появление отека свойственно ранам, зараженным ОВ кожно-нарывного действия.

6. Изменения кожи вокруг раны. При попадании на кожу люизита возникает буллезный дерматит, при попадании иприта образуются пузыри, заполненные желтой жидкостью, которые появляются на коже только к концу 1-х суток.

7. Некроз тканей. Ткани в ране, подвергшиеся воздействию ОВ кожно-нарывного действия, быстро подвергаются некрозу, масштабы которого зависят от характера яда, его количества и времени действия.

8. Резорбтивное действие. Поражение большими количествами люизита и иприта сопровождается отеком легких и расстройствами функции ЦНС.

Для определения ОВ кожно-нарывного действия, особенно люизита, диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование. Они задерживают рентгеновские лучи и являются контрастными средствами, поэтому этот способ в качестве диагностики и контроля качества ПХО.