Внутриутробная гипотрофия

Существует несколько терминов для отражения внутриутробной задержки развития: ЗВУР (задержка внутриутробного развития), ма­лый вес для гестационного возраста, внутриутробная гипотрофия, пре­натальная гипотрофия.

Задержку внутриутробного роста и развития диагностируют у де­тей, имеющих недостаточную массу тела при рождении по отношению их к гестационному возрасту. Для оценки физического развития но­ворожденного ребенка пользуются массо-ростовым показателем, кото­рый определяется делением массы тела в граммах на длину тела в сан­тиметрах. У здоровых доношенных детей он соответствует 60-80. Вы­деляют три степени пренатальной дистрофии: при I степени массо­-рос­товый показатель равен 59-56; при II степени - 55-50; при III степени - 49 и менее.

Выделяют следующие формы пренатальных гипотрофий[9]: 1) невро­патическая (двигательное и негативно эмоциональное возбужде­ние, расстройства сна, выраженное снижение/извращение аппетита, посте­пенное нарастание дефицита массы тела без нарушения роста; 2) ней­родистрофическая (резкое снижение аппетита с первых дней жизни и нарастание дефицита массы тела на фоне умеренного отстава­ния в росте, снижение рефлексов врожденного неонатального автома­тизма); 3) нейроэндокринная (анорексия, выраженное отставание в росте, пси­хомоторном развитии, “запаздывание” ядер окостенения); 4) энцефа­лопатическая (глубокое отставание в физическим и моторном разви­тии, полная анорексия, гиповитаминозы, остеопороз, признаки локаль­ного поражения головного мозга).

В настоящее время для диагностики внутриутробной гипотрофии можно использовать центильные таблицы.

Диагностика задержки внутриутробного развития (ЗВУР) воз­можна по весовому индексу.

Весовой индекс рассчитывается по формуле: (формула корректна для детей с массой выше 2500 г). Массо-ростовой индекс =

масса тела при рождении ´ 100

Длину (от макушки до пяток.

Симметричная форма ЗВУР: (ОГ = Дл = МТ, все менее 10%). Ок­ружность головы (ОГ), длина (Дл) и масса тела (МТ) пропорционально снижены по сравнению с нормальными показателями для данного гес­тационного возраста.

Асимметричная ЗВУР: (ОГ=Дл > МТ, все менее 10%). Масса тела уменьшена непропорционально по отношению к длине и окружности головы. Уменьшение окружности живота - ранний признак асиммет­ричной формы ЗВУР.