Проба Сулковича

Катион кальция играет важную роль в регуляции нервно-мышечной возбудимости, влияет на тонус симпатической нервной системы, уча­ствует в процессах свертывания крови, минерализации костей, влияет на синтез и расход АТФ, активность АТФ-азы, изменение проницаемо­сти клеточных мембран (особенно для натрия и калия), на скорость синтеза и распада гликогена в мышцах, на скорость освобождения гормонов задней доли гипофиза и мозгового слоя надпочечников, уча­ствует в поддержании равновесия оснований и кислот.

Показания. Содержание кальция в крови и моче представляет инте­рес при проведении дифференциального диагноза гипер- и гипопарати­реоза, “готовности” организма ребенка к тетании, степени выраженно­сти дефицита или избытка витамина D, при оценке выраженности ос­теомаляции различного происхождения, при диагностике заболеваний почек, при определении целесообразности применения препаратов кальция и оценки эффективности проводимого лечения в реанимаци­онных отделениях.

Ход определения пробы Сулковича. К 5 мл мочи, полученной у ре­бенка утром натощак добавляют 2,5 мл реактива Сулковича (2,5 г ща­велевой кислоты + 2,5 г щавелевокислого аммония + 5,0 мл ледяной уксусной кислоты + дистиллированной воды до 150 мл). В норме через 30 секунд появляется молочно-белое помутнение мочи. При повышен­ной концентрации кальция в моче помутнение бывает более интенсив­ным, чем в норме. При снижении уровня кальция в моче цвет мочи остается прозрачным (проба отрицательная).

Диагностическое значение положительной пробы Сулковича. По­ложительные результаты пробы Сулковича могут быть при син­дроме Кушинга, лечении глюкокортикоидами, гипертиреозе, идиопа­тической гиперкальциурии, иммобилизации, карциноме, почечном тубулярном ацидозе, саркоидозе Бека, передозировке витамина D, по­вышенной чувствительности к витамину D.

Отрицательные результаты пробы Сулковича наблюдают при гипо­паратиреозе, гипотиреозе, квашиоркоре.

Для установки вышеперечисленных диагнозов необходимо тща­тельно оценить клинические проявления и провести дополнительные лабораторно-инструментальные исследования, т.к. проба Сулковича является скринирующим исследованием и ее положительные резуль­таты требуют проведения дополнительного обследования.