Злокачественных новообразований билиопанкреатодуоденальной зоны
| Признаки и методы исследования | Рак поджелудочной железы | Рак большого дуоденального соска | Рак желчевыводящих путей | |
| Дожелтушный период | Длительный (2-6мес), слабость, анорексия, похудание, боли в глубине живота | Короткий, лихорадка, коликообразные боли | Короткий; ноющие боли в области печени, лихорадка | |
| Желтуха | Прогрессивно нарастающая, интенсивная | Часто, особенно в начале заболевания, перемежающаяся | Сначала перемежающаяся, быстро прогрессирует | |
| Кожный зуд | Часто интенсивный | Меняется вместе с изменением интенсивности желтухи | Интенсивный, изнуряющий | |
| Аппетит | Отсутствует | сохранен | сохранен | |
| Потеря массы тела | резкая | умеренная | Умеренная до развития интенсивной желтухи | |
| Слабость | резкая | умеренная | выраженная | |
| Боли | Постоянные, бывают интенсивные. Локализуются в эпигастральной области и опоясывающие. | Коликообразные в правом подреберье. | Тупые, умеренной интенсивности в правом подреберье. | |
| Лихорадка | Субфебрильная | Нередко с размахами гектического типа | ||
| Симптом Курвуазье | Положительный | Положительный | Чаще отрицательный | |
| Пальпация опухоли | Редко пальпируется, преимущественно при раке тела и хвоста | Не пальпируется | ||
| Релаксационная дуоденография | Изменение медиальной стенки ДПК от инфильтрации до дефекта наполнения. Симптом Фросберга. | Дефект наполнения, деформация слизистой оболочки в области БДС | Изменения редки | |
| Ангиография | Прямые признаки: патологические сосуды опухоли или пропитывание опухоли контрастным веществом. Косвенные признаки: смещение и ампутация сосудов, аваскулярные зоны | Специфические симптомы отсутствуют. Изредка патологическая васкуляризация в области опухоли; деформация желудочно-двенадцатиперстной артерии. | ||
| Лапароскопия | Печень увеличена, застойная, темно-зеленого цвета. Желчный пузырь растянут. Изредка выбухание в области малого сальника и передней стенки желудка. | Желчный пузырь чаще спавшийся. | ||
| Дуоденоскопия | Косвенные признаки: ригидность и сглаженность слизистой оболочки нисходящей части ДПК, сужение просвета. Прямые признаки: при прорастании опухолью слизистой оболочки ДПК | Прямые признаки: экзофитная или эндофитная опухоль сосочка. Биопсия (+). Косвенные признаки: выбухание сосочка, атипичное расположение складок. | Результаты негативные. | |
| Сканирование (75Sе – метионин) | Снижение или отсутствие накопления индикатора в отделах железы, пораженных опухолевым процессом | |||
Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 645;