Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы довольно сложна, т.к

Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы довольно сложна, т.к. многочисленные доброкачественные ее новообразования, нейроэндокринные опухоли или псевдоопухолевые воспалительные изменения могут проявляться схожей клинической и инструментальной семиотикой.

Для хронического панкреатита с изолированным или диффузным увеличением размеров железы, напоминающим опухоль, в отличие от рака более характерны продолжительный анамнез заболевания с эпизодами острого панкреатита, превалирование болевого синдрома, связанного с приемом пищи или погрешностями в диете. При УЗИ и КТ на хроническое воспаление могут указывать конкременты в паренхиме или протоках железы, мелкие кистозные образования в паренхиме железы.

Достоверное различие кистозных форм рака поджелудочной железы от доброкачественных кист по данным лучевых методов исследования во многих случаях оказывается сложной задачей. Точный диагноз можно установить только после биопсии стенки образования во время операции.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы могут иметь гиперваскулярную структуру и кальцинаты. При размерах более 3-х см эти опухоли всегда имеют гистологические признаки злокачественности, но при этом относительно редко сопровождаются метастазированием в лимфатические узлы и печень. Кроме того, их отличает медленный рост и редкое прорастание в соседние анатомические структуры даже при значительных размерах опухоли.

При дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы от других ее новообразований большую роль играют онкомаркеры и тонкоигольная биопсия. К сожалению ни один метод не имеет абсолютной диагностической достоверности. Часто диагноз удается установить только после удаления опухолевого или псевдоопухолевого образования. Это является важным аргументом в пользу активной хирургической тактики.