Простым признаки

Даже в самых бедных лечебных заведениях попытки как-то обо­сновать врачебные заключения о состоянии иммунитета больного че­ловека нетак уж и безосновательны. Температуру тела могут изме­рить везде. Вряд лиесть центральные районные больницы, где нет возможности определить содержание лейкоцитов в крови, лейкоформулу. А если еще заглянуть в мудрые книги, то окажется вполне доступным вычисление очень информативного лейкоцитарного индекса интоксикации по Кальф-Калифу (ЛИИ). Да и ценность сведений из лейкоформулы бывает выше, если кроме относительного содержания видов клеток вычисляется их абсолютное количество. Нелишне по­мнить, что иммунитет характеризуется не только комплексом сиюми­нутных показателей, но и динамикой состояния пациента. Анализ заживления операционной раны, динамики состояния желудочно-кишечного тракта, легких и т.д. тоже источник информации для оценки иммунитета. Само собой разумеется, что для такой оценки собираются сведения прежде всего об органах, напрямую участвующих в иммунологической защите (лимфоузлы, селезенка и пр.). Здесь уместно -напомнить отмеченный в пятой главе перкуторно-аускультативный ме­тод определения границ плотных органов, так как даже опытным ла­доням не всегда представляется возможность для убедительного оп­ределения размеров селезенки чисто пальпаторно. Есть еще много симптомов, на первый взгляд не связанных с динамикой иммунитета и все же имеющих к нему отношение. В этом плане достойны вдумчиво­го отношения боли в костях, в мышцах. Лигатурные свищи далеко не всегда следствие дефектов стерилизации.

Вдумчивый коллега в любых условиях попытается найти сведе­ния для обоснованной оценки любой функциональной системы. А чтобы к нему не пристал ярлык фантазера, пусть он не забывает о том, что некоторые симптомы годны только для обоснования пред­положения. Чтобы предположение подтвердить, нужны более вес­кие доказательства. Зная это заранее, можно одновременно с фор­мулировкой предположения организовать с помощью внешних средств (лаборатория более солидной больницы) получение этих са­мых веских доказательств.