ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
Инфаркт селезенки. Причина развития инфаркта селезенки -- тромбоз или эмболия еесосудов. Инфаркт селезенки развивается при бактериальном септическомэндокардите, митральном стенозе, портальной гипертензии, тифе Заболеваниеначинается внезапно с интенсивных резких болей в левом подреберье,сопровождающихся лихорадкой, выраженной тахикардией, рвотой, парезом кишечникаВыраженность клинической картины зависит от величины инфарцированной зоны органаМелкие инфаркты могут протекать с минимальными клиническими проявлениями илибессимптомно. У большинства больных наступает самоизлечение с организацией ирубцеванием зоны инфаркта Реже наблюдаются инфицированное и гнойное расплавлениеинфарцированной зоны с образованием абсцесса селезенки, иногда в зоне инфарктаразвивается ложная киста селезенки.Абсцесс селезенки. Наиболее частыми причинами развития абсцесса являютсясептикопиемия, нагноение инфаркта селезенки или ранее существовавшей гематомы,переход инфекции контактным путем с соседних органов. Абсцессы бывают одиночныеи множественные. Клинически абсцесс проявляется тупыми болями в левомподреберье, усиливающимися при движении больного, повышением температуры тела до39°С, тахикардией, высоким лейкоцитозом При массивных абсцессах можно прощупатьувеличенную селезенку, а при локализации гнойника в ее нижнем полюсе -- симптомфлюктуации. При локализации гнойника в верхнем полюсе селезенки нередковыявляют сочувственный выпот в левой плевральной полости, который впоследствииможет стать инфицированным и дать начало развитию эмпиемы плевры.Осложнением абсцесса селезенки является прорыв гнойника в свободную брюшнуюполость (с развитием разлитого гнойного пе ритонита) или в просвет полого органа(желудка, толстой кишки,) реже -- в почечную лоханку. Клинически такие осложнениябудут проявляться наличием гноя в рвотных массах, кале, моче.Среди инструментальных методов исследования наиболее информативныультразвуковое сканирование, компьютерная томография, радиоизотопноесканирование селезенки.Лечение: хирургическое (спленэктомия).Кисты селезенки (непаразитарные и паразитарные). Непаразитарные кисты могутбыть истинными (покрытые изнутри эндотелием) и ложными (не имеющимиэндотелиальной выстилки). Истиные кисгы являются врожденными и возникают врезультате нархшенпя эмбриогенеза. Ложные кисты -- приобретенные и возникаютчаще всего после травм, инфекционных заболеваний и как следствие перенесенногоинфаркта селезенки. Кисты могут быть одиночными и множественными. Их объемварьирует от нескольких десятков миллилитров до 5 л и более. Содержимое кистыимеет серозный или геморрагический характер.Клинические проявления непаразитарных кист разнообразны Бочьные отмечаютпостоянные тупые боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо инадплечье. При больших размерах киcт боли могут значительно усиливаться,появляются симптомы сдавления и оттеснения соседних органов брюшной полости(желудка, толстой кишки). При физикальном исследовании можно отметитьвыбухание в левом подреберье, некоторую асимметрию живота, пропальпироватьувеличенную гладкую безболезненную селезенку. При локализации кисты в нижнемполюсе селезенки можно выявить симптом флюктуации.В диагностике кист селезенки используют те же методы, что и при абсцессахселезенки, а также рентгеноконтрастное исследование сосудов селезенки --целиакографию. При этом на рентгеновском снимке определяется бессосудистая зонав проекции селезенки, оттесняющая ее интраорганные сосуды. При компьютернойтомографии выявляют четко очерченное образование низкой плотности.Л е ч е н и е: хирургическое (спленэктомия).Из паразитарных кист селезенки наиболее часто наблюдают эхинококк, значительнореже цистицерк и исключительно редко -- альвеококк. Пути проникновения паразита вселезенку -- гематогенный, реже -- лимфогенный. Длительность заболеваниясоставляет от нескольких до 15 лет и более. По мере развития паразита наблюдаютоттеснение соседних органов брюшной полости, атрофию ткани селезенки.Клинические проявления паразитарных кист селезенки аналогичны таковым принепаразитарных кистах. Как осложнение эхинококкоза селезенки может наблюдатьсянагноение с развитием клинических проявлений абсцесса селезенки В диагностикепаразитар ных кист (селезенки, кроме указанных выше способов, применяетсяреакция Казони и латекс-тест.Лечение: хирургическое (спленэктомия).Опухоли селезенки (доброкачественные и злокачественные). К доброкачественнымопухолям относят гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы Встречаются очень редко,не имеют характерной клинической симптоматики По мере развития опухолипоявляются боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо и надплечье. Кзлокачественным опухолям относят различные типы сарком (фибросаркома,лимфосаркома и др ). Эти опухоли характеризуются довольно бурным ростом соскудной клинической картиной на ран них стадиях болезни. По достижении опухольюбольших размеров появляются симптомы интоксикации, кахексия, асцит.Основные принципы диагностики опухолей селезенки такие же как и при указанныхвыше неопухолевых поражениях. Лечение хи рургическое. При доброкачественныхопухолях спленэктомия при водит к излечению, при злокачественных эта операциявозможна только на ранних стадиях болезни. При значительных размера опухолиспленэктомия является паллиативным вмешательством.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 541;