ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫЧастота доброкачественных опухолей по патологоанатомическим данным составляет0,001--0,003% от общего числа вскрытии. Различают эпителиальные (аденомы,цистаденомы), соединительнотканные (фибромы, липомы), мышечные (лейомиомы),сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы) и неврогенные (невриномы,ганглионевромы) опухоли. Бывают также дизонтогенетические опухоли, илитератомы. Доброкачественные опухоли могут располагаться во всех отделах железы,быть одиночными или множественными и достигать различных размеров.Патогномоничных симптомов нет. Больные обычно жалуются на тупые, нередкопостоянные боли в животе, диспепсические расстройства, запоры или поносы. Приобъектив ном исследовании, когда опухоль достигает больших размеров вподложечной области, нередко пальпируется опухолевое образование, не связанноес другими органами. Наиболее информативны данные целиакографии и компьютернойтомографии, при которых выявляют наличие образования с ровными контурами в тканипод желудочной железы. Окончательный диагноз возможен только послегистологического исследования опухоли.К доброкачественным опухолям поджелудочной железы относят также опухоли,исходящие из клеток панкреатического островкового аппарата. Некоторые из нихгормонально активны, как например, бета-клеточные аденомы (инсуломы) иульцерогенные аденомы (гастриномы).Бета-клеточные аденомы (инсуломы) продуцируют большое количество инсулина иклинически проявляются синдромом гипогликемии. Наиболее частыми симптомами приэтом бывают: повышенное потоотделение, дрожь, приступы резкой слабости,периодическая потеря сознания.Для гиперинсулинизма на почве инсуломы характерна триада признаков: 1)возникновение тяжелых приступов гипогликемии вплоть до комы на фоне голоданияили физической нагрузки; 2) резкое снижение сахара крови (ниже 0,5 г/л, или 50мг%); 3) исчезновение всех симптомов гипогликемии после внутривенного вве денияраствора глюкозы.Основным методом диагностики инсуломы является селективная целиакография. Наангиограммах инсулома имеет вид четко отграниченного и, как правило, хорошоваскуляризованного обра зования диаметром от 0,5 до 2--3 см. На ангиограммахиногда обнаруживают множественные аденомы, локализованные преимущественно вобласти хвоста и тела поджелудочной железы.Лечение: только хирургическое, которое заключается в уда лении аденомы вместе сее капсулой. При множественных аденомах хвоста и тела поджелудочной железы, атакже аденомах с призна ками малигнизации (злокачественные аденомы пригиперинсулинизме встречаются в 10% случаев от общего числа наблюдений)производят резекцию поджелудочной железы.Ульцерогенная аденома (гастринома) относится к группе опухолей, исходящих изнепродуцирующих инсулин клеток панкреатического островкового аппарата.Отличительная особенность этих опухолей заключается в том, что их клеткипродуцируют гастрин, который гормональным путем воздействует на железы слизистойоболочки желудка. У 60% больных гастриномы бывают злокачественными и даютметастазы в лимфатические узлы, печень, легкие, брюшину и кожу. У 50% больныхгастриномы сочетаются с аденоматозом других желез внутренней секреции(множественной эндокринный аденоматоз) При этом опухолевые илигиперпластические изменения наблюдаются также и в гипофизе, паращитовидныхжелезах, надпочечниках.Клиническая картина ульцерогенного аденоматоза характеризуется синдромомЗоллингера -- Эллисона.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 550;