Противоаритмические средства

(проф. Степанюк Г.И.)

Сюда относятся лекарственные вещества, способные нормализовать нарушенный сердечный ритм (аритмию) или предупреждать приступ аритмии. Этим свойством обладают препараты различных фармакологических групп. Например, седативные средства (бромиды) и транквилизаторы (седуксен) эффективны при аритмиях, обусловленных эмоциональным напряжением. Аритмии, связанные с нарушением трофики миокарда, могут устраняться и профилактироваться антиангинальными препаратами (нитроглицерин, нитросорбид и др.). Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и др.) способны профилактировать развитие аритмий сердца на почве воспалительных процессов, например, при миокардитах. Противоаритмическими свойствами обладают М-холиноблокаторы (атропин), адреномиметики (изадрин), препараты растительного происхождения: сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин), препараты боярышника и другие.

В данном разделе рассматриваются лекарственные препараты, для которых антиаритмический эффект является основным, т.е. специфическим.

В настоящее время общепризнаной является классификация антиаритмических препаратов по Воген-Вильямс (Voughan-Williams E.M.), согласно которой, выделяют 4 группы (класса) антиаритмиков.

I класс - мембраностабилизирующие препараты (или хинидиноподобные).

Среди них выделяют 3 подкласса антиаритмиков:

IA. - хинидин, новокаинамид, дизопирамид

IB - местные анестетики (лидокаин, тримекаин) и дифенин

IC - аймалин, этацизин, аллапинин, мексилетин

II класс - бетаадреноблокаторы (анаприлин, тразикор, вискен).

III класс - препараты, замедляющие реполяризацию, увеличивающие длительность потенциала действия (амиодарон, орнид)

IV - антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем).