Из препаратов строфанта применяется
Строфантин К - Strophanthinum К.
Он вводится в/в, эффект развивается спустя 5-10 минут, более выражено систолическое действие, менее других гликозидов влияет на проводящую систему сердца.
Применение: острая, хроническая сердечная недостаточность. Почти не кумулирует. Если больной получал препараты гликозидов наперстянки, то вводить строфантин, во избежание токсического действия, можно спустя 5-7 дней, но не ранее.
Формавыпуска: ампулы по 1 мл 0,05% и 0,025% раствора. В.р.д. - 0,0005, суточная - 0,001.
Близки по действию к строфантину гликозиды Майского ландыша(Convallaria mayalis), - конвалятоксин и конвалязид. Используют Коргликон - Corglyconum - новогаленовый препарат, выпускается в ампулах по 1 мл 0,06% раствора. Вводится в/в, эффект развивается через 3-5 минут; по сравнению со строфантином в большей степени влияет на проводящую систему сердца и диурез. В.р.д. - 1 мл, суточная - 2 мл.
Настойка ландыша - Tinctura Convallaria
Оказывает слабое кардиотоническое, седативное действия. Назначают внутрь при неврозах по 15-20 капель на прием.
Формавыпуска: флаконы по 25 мл.
Представляет определенный интерес комбинированный препарат - Кардиовален - Сardiovalenum
Он состоит из сока желтушника рассеянного - 17,2 мл, адонизида концентрированного - 30,3 мл, камфоры - 0,4 г, натрия бромида - 2 г, спирта - 1,6 мл 96% и хлорбутанолгидрата - 0,25.
Представляет собой светло-бурую жидкость. Обладает кардиотоническим и седативным действием. Назначают внутрь по 15-20 капель при кардиосклерозе, стенокардии, легких проявлениях сердечной недостаточности, неврозах.
Формавыпуска: флаконы по 15-20-25 мл.
Кардиотоничесская активность растений, содержащих сердечные гликозиды, как и препаратов, полученых из них, может варьировать в зависимости от условий произрастания и сбора растений, методом приготовления препаратов и др. Поэтому растительное сырье, препараты сердечных гликозидов подвергаются биологической стандартизации (химическое определение содержания гликозидов очень сложно).
Биологическую стандартизацию проводят на лягушках, кошках, реже голубях. Определяют наименьшую дозу, вызывающую остановку сердца животного. Эффект сравнивают со стандартным препаратом.
В опытах на лягушках устанавливают лягушинные единицы действия ЛЕД, на кошках - кошачьи - КЕД.
Из негликозидных кардиотоников находят применение синтетические препараты, ингибирующие фосфодиэстеразу, в результате повышается уровень циклического 3,5-АМФ, который обеспечивает увеличение поступления Са++ в миоциты. К ним относятся амринон, милринон и др. Более широко используется добутамин - b-адреномиметик.
Добутамин - Dobutaminum , Добутрекс - Dobutrex *
Оказывает стимулирующее влияние преимущественно на b1-адренорецепторы миокарда. В результате увеличивается ударный и минутный объемы сердца, несколько снижается периферическое и легочное сосудистое сопротивления, улучшается коронарное и почечное кровообращение. Частота сердечных сокращений и артериальное давление могут незначительно повышаться.
Назначают при острой сердечной недостаточности различного генеза (кардиогенный шок, инфаркт миокарда, операции на сердце, тяжелые травмы, сепсис и др.).
Вводят в/в капельно в изотонических растворах глюкозы или натрия хлорида, в зависимости от гемодинамических показателей, от 2,5-10 мкг/кг в минуту до 20 мкг/кг в минуту и редко в 2 раза больше. Метаболизируется в печени быстро, период полувыведения около 3-х минут.
Побочные эффекты: тахикардия, экстрасистолия, повышение АД, головная боль, тошнота, возможны флебиты, аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность.
Формавыпуска:флаконы в виде концентрата по 0,1 и 0,25 г.
Дата добавления: 2015-02-25; просмотров: 860;