Электрофореграмма белков плазмы крови

При патологии содержание белков в плазме крови может существенно изменяться. Возможны различные варианты патологических состояний: гипер-, гипо-, пара-, и диспротеинемии.

Гиперпротеинемия (увеличение содержания белков). Основными причинами этого состояния организма могут стать:

· интенсивная потеря воды организмом (диарея, рвота, ожоги и др.);

· увеличение синтеза γ-глобулинов при инфекции и токсическом раздражении ретикулоэндотелиальной системы;

· появление миеломных белков (парапротеинемия) при миеломной болезни

Гипопротеинемия (снижение содержания белков, чаще всего альбуминов). Основными причинами этого состояния организма могут быть:

· заболевание почек и потеря белков в составе мочи;

· заболевание печени и нарушения в ней реакций синтеза, прежде всего альбуминов;

· нарушения проницаемости капилляров (потеря белков 1/3 стенки сосудов);

· при голодании, непроходимости желудочно-кишечного тракта, при онкологических заболеваниях и др. патологических состояниях.

При ревматизме, туберкулезе, пневмонии и многих других заболеваниях общее содержание белков в плазме крови может находиться в пределах физиологической величины, но при этом изменяется соотношение отдельных белковых фракций (диспротеинемия).

Диагностика заболеваний на основе анализа белков плазмы крови относительно сложна. Рекомендуется результаты полученных исследований сопоставлять со «стандартами» электропротеинограм, характерными для определенных заболеваний.

Парапротеинемиясопровождается появлением в крови нехарактерных для нормального состояния белков(парапротеинов): С-реактивный белок «появляется» в крови в остром периоде заболеваний, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей; криоглобулины обнаруживаются при миеломной болезни, лейкозах, нефрозах, циррозе печени; макроглобулины появляются при липоидном нефрозе, циррозе печени, коллагенозах и другой патологии.

Ферменты плазмы крови. Для диагностики различных заболеваний используют секреторные энзимы для установления причины коагулопатии, экскреторные и клеточные органно-специфичные энзимы для установления заболеваний соответствующих органов (ЛДГ, КК, ЩФ, ГОТ, ГПТ и др.).

Остаточный азот крови в норме составляет 15-25 ммоль/л. В состав остаточного азота крови входят азот мочевины (до 50%), аминокислот (до 25%), мочевой кислоты (4%), креатинина (2,5%), креатина (5%), билирубина, солей аммония и др.

Безазотистые органические компоненты крови- липиды (триглицериды, холестерин, фосфолипиды), углеводы (глюкоза и др. моносахариды), кетоновые тела (ацетоацетат, b-гидроксибутират).

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) поддерживается:

1) за счет различных буферных систем;

2) с помощью физиологических механизмов выделения из организма продуктов метаболизма.

Буферные системы плазмы крови:

1) карбонат-бикарбонатный буфер. Компоненты: H₂CO₃ и NaHCO₃ в соотношении 1:20. Нейтрализует 40% всех свободных H⁺ в организме. Емкость составляет 10% от всей буферной емкости крови.

2) фосфатный буфер. Компоненты: NaH₂PO₄ и Na₂HPO₄ в соотношении 1:4. Емкость составляет 1% от всей буферной емкости крови.

3) гемоглобиновый буфер. Компоненты: KHb и KHbO₂. Емкость составляет до 75% от всей буферной емкости крови. Действие гемоглобиновой буферной системы направлено на нейтрализацию H₂CO₃, возникающей из поступающего из тканей CO₂.

Нейтрализация протонов за счет удаления CO₂ с помощью легких:

HHb + O₂ → H⁺ + HbO₂

H⁺ + HCO₃^- → H₂CO₃ → H₂O + CO₂↑

Нейтрализация протонов с помощью почек:

H⁺ + Na₂HPO₄ → NaH₂PO₄ ↓

H⁺+NH₃ → NH₄⁺ + Cl^- → NH₄Cl ↓

В зависимости от механизма формирования патологии КЩР различают ацидоз или алкалоз.