Ацидоз (рН < 7,37) –снижение рН крови.

Газовый (дыхательный) ацидоз возникает как следствие гиповентиляции легких (при бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких, пневмонии, асфиксии т.е. заболеваниях легких, а также патологии ЦНС, отравлении лекарствами и др. ситуациях, связанных с ограничением дыхания). Это приводит к гиперкапнии (↑ рСО₂ > 40 мм Hg) и снижению рН крови. Компенсаторно избыток СО₂ превращается в бикарбонат-анион (↑ НСО₃^- > 24 мэкв/л).

Метаболический (нереспираторный) ацидоз – наиболее частое нарушение КЩР. Возникает как следствие повышения в крови содержания органических кислот в связи с увеличением скорости их образования или снижения экскреции почками (кетоацидоз - при декомпенсации сахарного диабета, голодании, алкогольном опьянении; лактоацидоз -при гипоксии, ишемии, отравлении и др. патологии).

Снижение уровня бикарбонат-аниона (НСО₃^- < 20 мэкв/л) сопровождается компенсаторным снижением в крови рСО₂ < 35 мм Hg.

Алкалоз (рН > 7,44) –повышение рН крови.

Газовый (дыхательный) алкалоз – является результатом повышения альвеолярной вентиляции (при стрессе, септическом шоке, отравлении салицилатами, травмах мозга, искусственной вентиляции легких, в барокамере и др.). Развивается гипокапния (рСО₂ < 30 мм Hg), что компенсаторно сопровождается снижением содержания бикарбонат-аниона (НСО₃^- < 20 мэкв/л).

Метаболический алкалоз – наиболее распространенная форма нарушения КЩР у больных, поступивших в отделение интенсивной терапии, вероятно, из-за необоснованного применения диуретиков (при рН > 7,55 летальность может достигать 40%). В основе этой патологии лежат либо потеря протонов (с HCl при обильной и частой рвоте), либо введение в организм с терапевтической целью бикарбонатов, диуретиков. Метаболический алкалоз характеризуется увеличением в крови содержания бикарбонат-анионов (НСО₃^- > 30 мэкв/л) и компенсаторным повышением (рСО₂ > 50 мм Hg).

Диагностика типа нарушения КЩР устанавливается путем определения в крови изменения основных показателей кислотно-щелочного равновесия: pH, парциального давления кислорода (рО₂), парциального давления углекислого газа (рСО₂), бикарбонатов (НСО₃^-).