ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма обобщенно называется терминальным состоянием. Наиболее частыми причинами терминальных состояний являются травмы, ожоги, острая кро-вопотеря, поражение электрическим током, асфиксия, тяжелая интоксикация, инфаркт миокарда или тяжелые нарушения сердечного ритма, анафилаксия (укус насекомых, непереносимость медикаментов). Широкое распространение получила разработанная В.А. Неговскнм трехстепенная классификация терминальных состояний: предагонпя, агония и клиническая смерть.
Предагоиальное состояние характеризуется постепенным снижением АД, угнетением сознания и электрической активности мозга, тахикардией, сменяемой брадикардией, нарушениями стволовых рефлексов
Терминальная пауза проявляется временной задержкой дыхания и брадикардией вплоть до периодической асистолии.
Агония - последний этап умирания с внезапной активацией бульблр-ных центров при полном выключении высших отделов мозга. Неупорядоченная деятельность вегетативных центров может сопровождаться временным подъемом АД, восстановлением синусного ритма сердца и усилением дыхательных движений вследствие судорожных сокращений мускулатуры. Атональный период жизнедеятельности быстро переходит в клиническую смерть.
Клиническая смерть: дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, Функциональная активноеib ЦНС прекращена. Зрачки широкие, на свет не реагируЮг
Непосредственно после остановки сердца и прекращения дыхания обменные процессы в организме резко снижаются, однако полностью не пре кращаются благодаря механизму анаэробного гликолиза. В связи с этим клиническая смерть является состоянием обратимым, а ее продолжительность определяется временем переживания коры больших полушарий ю-ловного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания. В
ГЛ ЧВА Ml. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
отсутствие адекватной помощи и при кормотсрмии уже через 5-6 мин поражение ЦИС становится необратимым, и клиническая смерть переходит в биологическую. В практической реаниматологии пи сроки пересматриваются в сторон) уменьшения, ибо неоЬрагнмые поражения ЦНС («социальная смерть») ставят пол сомнение целесообразность оживления после полили остановки кровообращения при сроках свыше 3 мин. Характер умирания (внезапная смерть) и предварительно сниженный обмен веществ (пе-реох мжденне, утопление в ледяной воде) могу г значительно удлинить период клинической смерти и 01срочнть до 10-12 мин наступление смерти он стоiнческой
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 606;